Contenu du sommaire : Les greffes d'organes : le don nécessaire

Résumé. Thérapeutique extrême et particulière, la greffe d'organes nécessite une compatibilité tissulaire parfaite entre le donneur et le receveur, le savoir faire d'une équipe médico-chirurgicale de pointe et un dispositif logistique adapté au transport des organes. Cependant, ces conditions techniques et scientifiques ne suffisent pas pour que la greffe d'organes aboutisse. Le préalable primordial et incontournable est constitué par le prélèvement des organes. Comment les greffons sont-ils obtenus ? De quelle manière et par qui la famille est-elle abordée ? Comment l'équipe biomédicale gère-t-elle un contexte aussi difficile ? La méthode retenue pour cette enquête fut celle de l'observation participante, soit le fait de suivre les différentes étapes mises en place pour aboutir à un prélèvement d'organes dans un service d'urgence et de réanimation. Le travail de terrain a duré six mois durant lesquels, outre l'observation hospitalière, des entretiens eurent lieu auprès d'interlocuteurs impliqués personnellement ou professionnellement dans cette procédure. Cette recherche a permis de mettre en évidence les multiples enjeux psychosociaux émaillant ce processus souvent tenu secret, d'un aspect pourtant important de nos pratiques biomédicales.

Résumé. Dans quelle mesure peut on parler de « don » d'organes et de consentement des « donneurs »? À cette question nous tentons de répondre en portant notre attention sur les formes de circulation des organes et sur les normes de compétence (ou d'appropriation) qui, à la fin des années quatre-vingt, sous-tendent les relations d'échange. Les donneurs, les receveurs et leurs familles prennent part à la circulation des organes au travers de la médiation des institutions médicales et de l'État. Il s'agit d'un échange redistributif, et non pas de don au sens maussien, c'est-à-dire une relation d'échange à réciprocité différée. Les relations de réciprocité ne sont pourtant pas absentes mais sont circonscrites à une sphère d'échange particulière : « la communauté des transplanteurs ». La réciprocité, qui s'exerce entre équipes médicales, est liée à la mise en place d'une forme d'organisation sociale qui leur permet d'être relativement autonomes dans le choix des procédures qu'elles emploient pour prélever et répartir localement les greffons. Leurs réponses à l'incertitude, notamment celle liée au statut des familles et à leur participation au processus de décision conduisant à réaliser ou non un prélèvement, aboutissent à des choix de procédures variés. En présentant une typologie des normes de compétence sur lesquelles se fondent ces diverses procédures locales, notre objectif est de souligner les effets de la médiation institutionnelle sur la manière de concevoir la contribution des « donneurs » et des familles à la mise en circulation des organes.

Résumé. Cet article cherche à montrer comment les lois bioéthiques du 29 juillet 1994 ont entendu permettre le prélèvement d'organes sur une personne décédée tout en sauvegardant le respect de la personne sur laquelle ils sont prélevés. D'une part, les besoins de ceux qui sont en attente de greffe sont considérés comme légitimes, mais sans pour autant justifier n'importe quel moyen d'obtention des organes nécessaires ; aussi, d'autre part, afin d'écarter tout soupçon de commerce, les organes ne peuvent être obtenus que grâce à un don. Mais la référence au don, si elle évite d'assimiler les organes à des objets potentiellement commercialisables, implique l'expression du consentement et limite, par voie de conséquence, l'obtention des organes à ceux qui souhaitent donner leurs organes. En réalité, le don n'est présent qu'en tant que finalité autorisant l'intervention sur le corps d'une personne décédée. La loi a confié la tâche du prélèvement aux médecins, ces derniers ne pouvant intervenir sur le corps de la personne qu'en respectant un certain nombre de conditions. Ils doivent notamment vérifier que la personne n'était pas opposée au prélèvement, ce qui ne manque pas d'entraîner de nombreuses difficultés lorsque la personne décédée n'a, de son vivant, exprimé aucun point de vue. Ceci explique pourquoi le témoignage des membres de la famille est central, car ils sont susceptibles de connaître l'opinion du défunt sur le prélèvement d'organes.

Résumé. La solidarité entre les vivants et les morts, matérialisée par la circulation des organes et des tissus, est à la fois cause et conséquence de transformations sociales. Les conditions d'émergence et de développement de ce paradigme technico-social du corps sont analysées à partir de l'étude des controverses scientifiques et profanes au sujet des greffes. Dans les pays occidentaux, l'État a légiféré et organisé, au nom d'une solidarité universelle la gestion sociale du corps humain mort. La pénurie des organes a été à l'origine de la définition de la mort cérébrale, en 1 968, et ainsi l'idée d'un corps humain distinct de la personne s'est imposée, avec pour conséquence, le développement des transplantations. L'essor de cette technologie médicale a contraint l'État à intervenir pour que l'on admette désormais le corps humain mort comme un bien public. L'État, garant de la solidarité, est aussi au service de techniciens qui gèrent l'offre et la demande.