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| Revue |
Sciences Sociales et Santé  |
|---|---|
| Numéro | vol. 17, no 4, décembre 1999 |
| Texte intégral en ligne | Accessible sur l'internet |
- L'indicible et l'impensé : la « question immigrée » dans les politiques du sida - Didier Fassin p. 5-36
Résumé. La relation entre sida et immigration a été entourée, depuis le début de l'épidémie, d'un silence embarrassé de la part des pouvoirs publics. La production des statistiques épidémiologiques en porte la trace, associant un déploiement de tactiques multiples d'évitement et une surdétermination par le mode supposé de transmission. Ce non-dit trouve sa justification à la fois dans le danger potentiel de stigmatisation de certaines catégories d'étrangers et dans le refus de substantialiser l'origine en la présentant comme une variable explicative. Quelque légitime que soit cet argumentaire, il n'en traduit pas moins la difficulté à penser « la question immigrée » dans une double perspective, scientifique et politique, permettant de dépasser les apories actuelles dont les effets ne portent pas seulement sur la connaissance, mais aussi sur l'action.The issue of immigration in the French politics of AIDS Eversince the beginning of the epidemics, the links between AIDS and immigration has been surrounded with an embarrassed silence from French public health authorities. The production of epidemiological statistics carries the signs of it, mixing the use of numerous tactics of avoidance and the overdetermination by the suspected mode of transmission. This untold finds its justification both in the potential danger of stigmatization of categories of foreigners and in the refusal to substantialise ethnie origins as an explanatory factor. Nevertheless, it shows the difficulties to think the issue of immigration from a scientific and political perspective in order to surpass présent problems which have consequences not only for knowledge, but also for action. - À propos des liens entre santé et migration (Commentaire) - Pierre Lombrail p. 37-44
- Indicateurs de santé, mesure de la qualité de vie et évaluation médico-économique - Michel Frossard, Guillermo Jasso Mosqueda, Cathy Suarez, Pascal Couturier, Françoise Guyot, Alain Franco p. 45-64 Résumé. L'objectif de ce travail exploratoire est de comparer plusieurs mesures d'état de santé et de qualité de vie sur deux populations, pour analyser leurs convergences et divergences, comparer les résultats des indicateurs quantitatifs avec l'expression libre des patients sur leur qualité de vie, recueillie par entretien, discuter les résultats du point de vue de leurs implications en terme d'aide à la décision. Les populations qui ont servi de support à ce travail sont des personnes âgées en rééducation après fracture du col du fémur et des patients en soins palliatifs en hospitalisation à domicile. Les outils utilisés sont l'Index de Karnofsky, l'EORTC-QLQ30, Euroqol, le STAS. Ils ont été passés à trois reprises dans un intervalle de 45 jours. Aux mêmes moments ont été réalisés des entretiens non-directifs. Les résultats montrent des convergences mais aussi des divergences entre les indicateurs, en niveau comme en variation. Un écart important existe entre le contenu des indicateurs et la perception des malades sur la qualité de vie. La discussion porte sur la nécessité d'un pluralisme de la mesure.Health indicators, quality of life measures and economic evaluation The objectives of this research are the comparison between health status and quality of life measures, between quantitative measures and the perception of the patients on their quality of life, a discussion of the results in decision making. The data corne from a survey which included elderly persons in a rehabilitation unit after hip fracture and patients in palliative care. The following tools were used: the Karnofsky Index, the EORTC- QLQ30, Euroqol, the STAS. Three measures were realised along a period of 45 days. Interviews were done at the same time to get the patient' s perception on his (her) quality of life. The results show some convergence but also differences according to the indicators and between the quantitative measures and the patient' s perception. The discussion indicates advocate for a plurality and a complementarity of measures, not for a single one.
- Quelques réflexions méthodologiques sur la mesure de la qualité de vie (Commentaire) - Sophia Rosman p. 65-73
- Innovation thérapeutique et acceptabilité du risque iatrogène : l'introduction des produits antihémophiliques concentrés dans les années soixante-dix - Danièle Carricaburu p. 75-98 Résumé. Au cours des années soixante-dix, de nouveaux produits antihémophiliques ont été mis sur le marché. Ces produits ont profondément reconfiguré le traitement des malades et l'autotraitement par intraveineuse est devenu l'idéal thérapeutique du traitement de cette maladie. Pourtant ces produits concentrés véhiculaient un risque iatrogène de contamination par le(s) virus de l'hépatite. Pour comprendre comment ils ont pu s'imposer, puis quelques années plus tard favoriser l'ampleur de la contamination par le virus du sida, cet article propose d'analyser le dispositif thérapeutique qu'ils ont induit, puis de montrer comment les différentes composantes de ce dispositif sont travaillées par les acteurs impliqués dans la controverse qui a opposé l'Association française des hémophiles (AFH) et les médecins au Centre national de transfusion sanguine (CNTS). Enfin, on verra comment le risque iatrogène de la conta mination par les virus de l'hépatite est venu s'inscrire dans la rhétorique du risque transfusionnel, déjà présent aux débuts de la Transfusion sanguine d'urgence dans les années trente.Therapeutic innovation and acceptability of risks: introduction of anti-haemophilic concentrated products in the seventies During the seventies, novel anti-haemophilic products were launched on the market. These products have thoroughly reshaped the patients' treatment. Intravenous self-treatment has become the therapeutic « gold standard » of the treatment of haemophilia. However, these concentrated products conveyed iatrogenic risks of infection by haepatitis virus(es). The current paper, in an attempt to understand by which means they became essential, and years later enable the widespread AIDS virus infection, will analyse the therapeutic plan of action they have induced. Next, it will highlight how the various components of this plan of action are shaped by the agents involved in the controversy which brought the Association française des hemophiles (AFH) and physicians into conflict with the Centre national de transfusion sanguine (CNTS). Finally, emphasis will be laid on how the iatrogenic risk of infection by heapatitis virus(es) came within the scope of the rhetoric of blood transfusion risk, though this risk already existed from the start of the Œuvre de la Transfusion sanguine d'urgence in the thirties.
- L'économique : une dimension cachée ? (Commentaire) - Gérard de Pouvourville p. 99-103
- La rédaction a reçu - p. 105-107
