Contenu du sommaire : Dossier : Genre, santé et droits sexuels et reproductifs au Maghreb

Le contrôle du corps des femmes est aussi ancien que la domination masculine elle-même, tout entière tournée vers un objectif central, le contrôle de la maternité. Ce contrôle s'exerce selon des modalités particulières dans les différentes civilisations mais a toujours pour but de maîtriser la sexualité féminine de manière à assurer la fonction reproductive au profit du groupe des mâles. Les pratiques coutumières des sociétés les plus diversifiées se sont attachées à codifier les modalités du contrôle. Quant aux religions, en particulier les trois religions monothéistes mais pas seulement, elles ont servi à sacraliser les processus de domination à travers lesquels s'exerce le contrôle patriarcal. Religions et coutumes étroitement mêlées, l'une renforçant les autres, ont ainsi édifié des appareils normatifs de domination. C'est ainsi qu'elles légifèrent toutes sur le corps des femmes, enfermant ce dernier dans un corset d'obligations et d'interdits. La valorisation symbolique de la fonction maternelle et la démonisation de la féminité font partie de cet appareil de contrainte. Ce corset a été contraint de céder (plus ou moins) dans les sociétés sécularisées et en voie de sécularisation où les interdits religieux ont été progressivement déconnectés de la loi positive. Tandis qu'en Europe, les avancées ont été proportionnelles aux processus de sécularisation, les interdits résistent dans le monde arabe vue la lenteur de ces processus et les régressions qui ont pu les affecter. On passera en revue la multiplicité des injonctions religieuses à la procréation et des interdits frappant l'autonomie reproductive et sexuelle des femmes. On s'attardera davantage sur leur permanence en contexte arabo-musulman, pour montrer que la sécularisation des lois et des pratiques sociales est une condition nécessaire au plein exercice des droits sexuels des femmes, même si elle ne suffit pas à assurer à elle seule cette libération.

Chez les jeunes de Sidi Ifni, les mentalités évoluent et modifient progressivement les modes d'entrée à l'âge adulte, dans la mesure où les mariages précoces disparaissent et l'allongement des études offre à la jeunesse un temps libre de maturation en dehors de la sphère conjugale. L'accès au statut d'adulte se fait donc au prix d'une longue période d'attente, période au cours de laquelle les Ifnaouis explorent les relations affectives, dès le collège ou le lycée. Les fréquentations amoureuses constituent pour eux aujourd'hui une nouvelle étape, permettant de comprendre les mécanismes à l'origine de l'allongement du célibat et l'essor des relations sexuelles hors mariage. En effet, selon notre enquête, 50 % des hommes qui se sont mariés entre 20 et 24 ans ont déclaré avoir eu une sexualité prémaritale avec leur future épouse. Dans ce contexte, la sexualité hors mariage est souvent associée à l'idée de fonder à terme une famille avec son partenaire. Cette conception est aussi partagée par les femmes, puisqu'un quart des jeunes femmes mariées, de la classe d'âge des 30-35 ans, affirment avoir débuté leur vie sexuelle avec leur fiancé bien avant leur mariage. Ainsi, malgré les interdits moraux, les fréquentations amoureuses se banalisent et l'influence du monde extérieur remet en cause l'éducation puritaine. Ainsi, ces jeunes sont de plus en plus nombreux à transgresser les lois de la morale sociale, et l'école devient le lieu où garçons et filles s'initient aux relations amoureuses et ouvrent la voie à une sexualité hors mariage. À Sidi Ifni, ces évolutions socioculturelles ont profondément ébranlé les structures familiales patriarcales, l'institution matrimoniale et les rapports de genre.

L'analyse des pratiques prostitutionnelles en termes d'économie intime au Maroc permet, d'une part de mettre en lien des pratiques sexuelles généralement séparées (actes prostitutionnels et actes sexuels intimes non prostitutionnels) et ainsi, d'autre part, d'observer comment ces pratiques sont abordées par la police dans un pays où la sexualité en dehors du mariage demeure illégale. C'est donc une observation de l'évolution de la criminalisation des mœurs et du travail des brigades de police que cet article cherche à illustrer et analyser à travers des données ethnographiques et une revue de la presse locale (Tanger) jouant un rôle important dans l'évolution du rapport de la police aux « crimes moraux ». L'analyse des politiques de régulation en matière de mœurs et du travail policier montre comment la prohibition légale des relations sexuelles hors-mariage, largement devenue lettre morte en raison de la prise en compte en pratique par l'autorité publique de l'évolution des mœurs, tend à n'être concrètement mis en œuvre qu'à l'encontre de filles aux profils variés mais toutes en situation précaire – à l'exception des cas instrumentalisés à des fins politiques – que la police fait entrer, sans s'embarrasser du préjudice porté à celles qui ne pratiquent pas « le sortir », dans la catégorie homogène de « prostituées ». Cette modalité de l'action policière vient renforcer une distinction de fait entre bonnes et mauvaises féminités qui ne correspond plus aux oppositions morales locales entre vierges et non-vierges, ou entre filles de maison et filles de rues, mais entre pratiques légitimes et illégitimes de l'intimité hors-mariage et du divertissement nocturne. La légitimité et l'illégitimité de ces pratiques étant largement corrélées au statut social des filles concernées et à leurs positions au sein de l'espace social de l'économie intime à un moment donné de leur trajectoire, le traitement différencié des illégalismes sexuels s'apparente donc au maintien d'un ordre social sous couvert de préservation de l'ordre moral.

Cet article se propose d'étudier les interactions des mères célibataires au sein des structures hospitalières, en s'arrêtant principalement sur le moment de l'accouchement. Il s'agit de rendre compte des articulations du stigmate, liées à la grossesse et la reproduction hors mariage, avec les objectifs proclamés par l'État, d'une part, et les pratiques concrètes du personnel soignant à l'égard des mères célibataires, d'autre part. Pour apporter des éléments de réponse à ces questions, nous nous appuyons sur les apports d'une enquête qualitative menée à Casablanca dans le cadre d'une thèse de doctorat en Sociologie. Le dispositif méthodologique est basé sur des entretiens semi-directifs auprès des mères célibataires, du personnel soignant et des acteurs associatifs.

Au Maroc les grossesses et les naissances hors mariage font l'objet de nombreuses initiatives surtout dans le domaine des organisations non-gouvernementales. Plusieurs de celles-ci demandent le changement du droit de la famille afin que les enfants nés hors mariage ne soient pas discriminés et luttent contre la marginalisation sociale des mères célibataires. Elles offrent à ces dernières l'assistance médicale dont elles ont besoin et leur proposent des activités d'éducation à la santé, aussi dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive. Les recherches de terrain que j'ai menées en 2011 et 2012 dans des hôpitaux, des centres de santé, des ONG et auprès des femmes ayant enfanté hors-mariage à Casablanca m'ont poussée à questionner les enjeux de la notion de santé sexuelle et reproductive (SSR), ses applications et ses appropriations par les acteurs locaux. Au-delà de l'information sur la contraception et les avortements illégaux, les activités pédagogiques promues par les ONG locales et destinées aux jeunes femmes non-mariées, visent à prévenir les « récidives » et à « responsabiliser » les bénéficiaires de leurs services. Les trajectoires des mères célibataires révèlent une grande vulnérabilité dans laquelle s'imbriquent des dimensions socio-économiques, de genre et de santé qui ne sont pas toujours prises en compte par les ONG locales. Est-ce que les discours, les politiques et les pratiques s'inspirant de la notion de SSR au Maroc se déclinent en termes de droits ou produisent-ils des formes inédites de normalisation et de gouvernement des corps féminins ? La notion de SSR se révèle parfois inadéquate afin de saisir la complexité des réalités locales et des expériences subjectives des mères célibataires. Le rôle des inégalités socio-économiques plus larges, des négociations morales ainsi que la création de catégories « cibles » de bénéficiaires « vulnérables » au sein des organisations non-gouvernementales émergent plutôt comme des éléments à problématiser dans une anthropologie critique de la santé et de la reproduction au Maroc.

À travers un parcours de recherche ethnographique entamé depuis plus d'une dizaine d'années sur le corps des femmes en Tunisie, cet article propose de rendre compte de la manière dont l'impératif de contrôler la sexualité de celles-ci se trouve au cœur d'une politique du corps visant exclusivement à gouverner le genre féminin. Cette politique s'articule notamment autour de la perpétuation de la norme virginale pour les femmes. Une norme sociale, qui peut faire l'objet de critique et de contournement de la part des filles et des garçons aujourd'hui en Tunisie, mais qui reste symboliquement efficace et maintient la « valence différentielle des sexes » (Héritier, 1996). La sexualité féminine prénuptiale, si elle est tolérée dans les interstices du social, demeure hautement culpabilisante et source de honte pour les filles. Le maintien de la culpabilité constitue l'assise centrale de l'hiérarchie sexuelle ainsi qu'une source de souffrance éventuelle pour les jeunes femmes. Le terrain réalisé auprès des adolescentes qui se coupent ou se font vomir appuie cette hypothèse et reflète des manières singulières de faire face aux inégalités de genre en matière de sexualité, notamment à travers le recours au sacré.

Du recours aux hymens artificiels « chinois » à la pratique des réfections chirurgicales de l'hymen (hyménorraphie et hyménoplastie), cet article se penche sur les espaces interstitiels permettant de négocier l'impératif social de virginité prénuptiale. Au-delà de la description des usages en vigueur, il s'agit d'analyser la construction sémantique du discours de différents acteurs (jeunes femmes, corps médical, autorités religieuses), en montrant comment s'élabore une logique morale aux réfections d'hymen, qui convoque tour à tour les principes de repentance, protection et bien commun, ainsi que la notion de purification physique et psychique. Il importe en définitive de montrer comment les chirurgies de l'intime posent les techniques médicales à l'intersection de normes culturelles et arrangements individuels, sociaux et religieux, relevant tant du savoir-faire que du savoir-taire.

Cette étude vise à analyser les perceptions que les jeunes filles et les jeunes gens ont des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) mis à leur disposition et à en identifier les déterminants de leur satisfaction. Le cadre conceptuel repose sur les modèles théoriques de Donabedian (1980, 1982, 1988), de Bruce (1990) et de Ware (1983). Une analyse de contenu a été réalisée sur la base d'entrevues centrées de groupes avec 42 jeunes issus de trois milieux de résidence (urbain, rural, périurbain). La collecte et l'analyse des données ont respecté l'intégrité des répondants (Association Médicale Mondiale, 2008) tels que l'anonymat, la confidentialité des données, la liberté de participer aux entrevues de groupes et de répondre aux questions dans leur langue préférée. Les propos recueillis lors des discussions révèlent un amalgame volontaire entre la connaissance, les représentations et l'utilisation des services de santé de la reproduction (SR). Cette attitude paraît recherchée par tous les jeunes qui, tout au long des entretiens et quel que soit le milieu de résidence, ont, de toute évidence, souvent évoqué leur propre expérience en projetant leurs propos sur les jeunes d'une manière générale et impersonnelle. Les résultats de cette étude apportent une lumière pertinente sur le développement futur des structures et des services de santé génésique afin qu'ils permettent aux jeunes de devenir des utilisateurs effectifs de ces services en adaptant le plan national et en renforçant sa mise en œuvre. Enfin, cette étude doit être mise à jour pour explorer les effets possibles du printemps arabe sur les perceptions que les jeunes ont de la SSR.

Dans cet article, écrit sous forme d'entretien, Malika Affes, sage-femme responsable d'une unité de planning familial à l'hôpital La Rabta de Tunis, et Irene Maffi, anthropologue, dialoguent autour de la santé sexuelle et reproductive en Tunisie. Résultat d'une collaboration durée 10 mois entre les deux auteures, l'entretien aborde des thématiques différentes qui touchent les institutions sanitaires en charge de la santé sexuelle et reproductive, les lois qui garantissent l'accès aux services dans ce domaine, les itinéraires thérapeutiques des femmes et les attitudes des professionnels de santé. En particulier, sont discutés les représentations locales du corps féminin, les profils socio-économiques des femmes qui s'adressent aux cliniques publiques de santé sexuelle et reproductive, la connaissance des lois chez les patientes et les professionnels de la santé, l'application des droits sexuels et reproductifs en Tunisie, les effets de la révolution de 2011 et de la crise économique sur le fonctionnement des services sanitaires publics, l'implication des hommes dans les pratiques sexuelles et reproductives.

Cet article se propose d'étudier la question de l'accès des femmes aux soins de santé reproductive au Maroc, en s'appuyant sur la littérature existante ainsi que sur les enquêtes de terrain, les études, les entretiens directs ou semi-directs et les observations réalisées sur ce sujet. Ce travail met en exergue les obstacles limitant l'accessibilité de ces dernières aux structures de soins de santé appropriées, notamment ceux d'ordre spatial, économique, social, éducatif et culturel.

Le présent article se propose de mettre en exergue la situation sanitaire des femmes prostituées dans la ville de Sfax. L'accès aux soins constitue un problème majeur pour celles-ci, du fait de la discrimination et du stigmate dont elles font l'objet au quotidien, notamment de la part des agents de la Santé publique. En dépit du recours au secteur privé par ces femmes, considéré comme plus tolérant moyennant financement, l'accès au soin n'est pas sans risque. Notre travail s'appuie sur des enquêtes de terrain ayant pour thème de recherche la relation entre la prostitution clandestine et la santé, et porte sur des entretiens auprès de femmes prostituées, dont la pratique est formellement autorisée ou clandestine.

Cet article est une note exploratoire portant sur l'imbrication entre les luttes pour les droits homosexuels et la lutte contre le sida au Maroc. Sandrine Musso et Marien Gouyon reviennent sur leurs terrains respectifs afin de faire émerger les enjeux d'une telle imbrication dans un contexte où l'homosexualité est punie par la loi. Dans un premier temps, l'émergence de la lutte contre le sida est retracée puis celle des droits pour l'homosexualité, afin de penser les répercussions de l'une sur l'autre. Les usages sociaux de la catégorie « HSH » dans le champ de la prévention et les singularités marocaines dans ce domaine éclairent les formes de subjectivités et de citoyennetés qui émergent d'un entrecroisement souterrain de luttes a priori disjointes dans l'espace public.

Le débat sur un assouplissement de la pénalisation de l'interruption volontaire de grossesse au Maroc s'est accéléré en 2014-2015 à l'instigation du président d'une association, gynécologue-obstétricien, et de la diffusion d'un reportage sur une chaîne de télévision française. Représentants des partis politiques, religieux, représentants de la société civile, administration publique ont alors manifesté des positions contrastées, voire ambiguës, à l'égard de l'attitude du gynécologue président de l'association qui a porté le débat et de la question de l'avortement. L'ampleur publique prise par le débat a été stoppée par l'intervention du roi Mohamed VI qui a tranché en faveur d'un assouplissement a minima de la loi. L'article, fondé essentiellement sur des articles de presse, retrace la dynamique de ce débat et de sa conclusion, et montre en quoi cette dynamique est illustrative de la gestion de la « chose publique » au Maroc.