Contenu du sommaire : Comment Internet modifie la clinique des addictions
Revue |
Psychotropes : Revue internationale des toxicomanies et des addictions ![]() |
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Numéro | vol. 23, 2017/3 |
Titre du numéro | Comment Internet modifie la clinique des addictions |
Texte intégral en ligne | Accessible sur l'internet |
- Comment Internet modifie la clinique des addictions : Éditorial - Michel Hautefeuille p. 5-8
Comment Internet modifie la clinique des addictions
- L'ère numérique, une époque de mutations pour la médecine des addictions - Sophia Achab, Daniele Zullino p. 9-20 Internet comme média s'est imposé dans nos sociétés comme un vecteur incontournable de lien, de divertissement, de travail et d'information. Il est parfois source de perte de contrôle et d'addiction. Ce dernier concept a d'ailleurs été récemment profondément remanié et a été élargi à des troubles addictifs sans drogue comme l'addiction aux jeux vidéo en ligne. La médecine des addictions à l'ère digitale a dû s'adapter à de nouveaux troubles, à de nouvelles demandes d'aide et à de nouvelles modalités de prise en charge. L'addictologue doit lui aussi intégrer tous ces changements et s'approprier une nouvelle terminologie. Il doit, dans sa rencontre avec le patient et son entourage, trouver son chemin entre virtualité et réalité dans une créativité singulière.The digital age: a time of change for the medicine of addiction
The Internet has emerged as a potent source of relationships, leisure, work and information in our society. Sometimes, its use can turn into loss of control or addiction. The concept of addiction has recently been widely transformed and enlarged to include behavioral addictions, such as online gaming disorder. Addiction medicine in the digital era has faced new disorder emergence, new treatment seeking motives, and new treatment approaches. Specialists are required to assimilate these changes and become familiar with new terms, dealing with virtuality and reality in a creative way to help patients and relatives to deal with this new form of addiction. - Revue systématique de la littérature évaluant l'efficacité des outils de jeu responsable existants pour les jeux de hasard et d'argent en ligne : mise au point et perspectives - Julie Caillon, Marie Grall-Bronnec, Gaëlle Challet-Bouju, Lucia Romo p. 21-40 Le développement des nouvelles technologies et l'accès facilité à Internet pour une forte proportion de la population ont profondément modifié le marché international des jeux de hasard d'argent (JHA), ce qui a conduit à une augmentation des pratiques de jeu. Afin de protéger les joueurs les plus vulnérables, de plus en plus d'opérateurs de jeu en ligne mettent en place des outils de réduction des risques comme l'autolimitation ou l'auto-exclusion temporaire. Ces modérateurs ont pour but de prévenir le développement et le maintien de conduites de jeu problématiques sur Internet. L'objectif de notre étude était donc de réaliser une revue systématique de la littérature scientifique afin d'évaluer l'efficacité des outils de réduction des risques proposés par certains opérateurs de jeux sur Internet au niveau international. Neuf publications scientifiques correspondant à nos critères de sélection ont été retenues. Seuls trois types d'outils de jeu responsable sur Internet ont été identifiés dans les études sélectionnées. Les résultats obtenus permettent de faire un état des lieux des modérateurs dont l'efficacité est validée scientifiquement et de faire des recommandations à propos des politiques de réduction des risques menées auprès des joueurs sur Internet.A systematic review of literature evaluating the effectiveness of existing gaming tools for online gambling: focus and perspectivesThe development of new technologies and the resultant easy access to the Internet for a large proportion of the population has profoundly changed the international gambling market (Gaming), which has led to an increase in gambling practices. To protect the most vulnerable gamblers, more online gambling operators are putting in place risk reduction tools, such as self-limitation or temporary self-exclusion. These moderators are intended to prevent the development and maintenance of problematic gambling behavior online. The objective of our study was to conduct a systematic review of the scientific literature in order to evaluate the effectiveness of risk reduction tools offered by some Internet gambling operators at the international level. Nine scientific publications corresponding to our selection criteria were selected. Only three types of responsible gambling tools on the Internet have been identified in the selected studies. The results obtained make it possible to make an inventory of the moderators whose effectiveness is scientifically validated and to make recommendations about the policies of reduction of the risks posed to gamblers on the Internet.
- Usages problématiques de jeux vidéo : l'âme et le corps substitués - Elizabeth Rossé p. 41-55 Les mondes virtuels et Internet sont avant tout les nouveaux espaces de socialisation et de construction des adolescents, une scène bienvenue où s'expriment les tensions internes, les questionnements, les doutes, craintes et certitudes. Cependant, les caractéristiques des mondes virtuels exposent certains au risque addictif. Notre position de soignant est celle de passeur de mondes, de la réalité virtuelle à la réalité physique et matérielle, de l'infans à l'âge adulte, de la structuration psychique à la construction d'un statut, entre subjectivation et individuation.Problematic uses of video games: the substituted soul and body
Virtual worlds and the Internet are new spaces of socialization and development for adolescents: a welcome scene where internal tensions, questions, doubts and fears are expressed. However, the characteristics of virtual worlds expose some addictive risk. Our position as a caregiver is to be a world's passers-by: from virtual reality to physical and material reality, from infans to adulthood, from psychic structuring to the construction of a status, between subjectivation and individuation. - Quand la question de l'argent dans le jeu vidéo influence la pratique clinique en addictologie - Pierre Taquet, Lucia Romo, Olivier Cottencin p. 57-74 La pratique des jeux vidéo est en évolution constante. L'expansion d'Internet a permis aux joueurs d'échanger et de se confronter à d'autres joueurs à travers le monde. Internet a amené aussi la possibilité d'échanges financiers complexes autour de la pratique de jeu vidéo. Cet article propose d'aborder les principaux types de dépenses financières présentes dans la pratique de jeu vidéo : le matériel de jeu, les jeux vidéo, les abonnements, les contenus téléchargeables, le free-to-play, l'e-sport, le financement participatif et l'économie parallèle. Nous questionnons la relation parfois étroite qu'entretient le jeu vidéo avec le jeu d'argent et de hasard, y compris par le biais de la littérature scientifique. La recherche s'intéresse à cette relation depuis longtemps mais les modalités de paiements dans le jeu vidéo ont radicalement changé. La présence du hasard dans les dépenses de jeu vidéo est de plus en plus présente. Il semble pertinent d'envisager l'impact du lien entre le jeu d'argent et de hasard et le jeu vidéo dans la pratique clinique des addictions. Nos propos sont illustrés par des exemples cliniques de patients consultant en addictologie. La clinique et la recherche en addictologie concernant l'impact financier des jeux vidéo et son rapprochement avec le jeu d'argent et de hasard n'en sont qu'à leurs débuts. La législation autour de ces pratiques se doit également d'avancer sur cette question.When the question of money in video games influences clinical practice in addiction treatment
Video game playing is constantly evolving. The expansion of Internet has allowed gamers to exchange and compete with others players around the world. Internet has also brought the possibility of complex financial transactions concerning video games. This paper suggests addressing the main types of financial expenses involved in video game playing: gaming equipment, video games, subscriptions, downloadable content, free-to-play, e-sport, crowdfunding and the shadow economy. We address the close relationship between gaming and gambling, including through the scientific literature. Research has been conducted to investigate this relationship for a long time but payment modes in video games have recently changed dramatically. The luck in video game expenses is becoming increasingly more important. It therefore seems relevant to consider the impact of the link between gambling and gaming in clinical practice of addiction treatment. Clinical cases drawn from a center of addiction have been selected to illustrate our reasoning. Clinical research on addiction is still in its infancy when it involves the association between gaming and gambling. The legislation around these practices must also progress. - Identifier, comprendre et intervenir sur les espaces sociaux numériques liés aux drogues - Vincent Benso p. 75-80 La qualité de l'information en ligne est devenue un enjeu majeur de santé publique. Sur la question des drogues, les contenus institutionnels et associatifs sont concurrencés par d'autres (forums, blogs, réseaux sociaux, groupements divers, sectes...), qui s'avèrent parfois problématiques. La recherche-action ICI Drogues, menée par l'AFR et soutenue par la DGS et la MILDECA, visait à établir un diagnostic et des recommandations pour l'expérimentation d'une action d'outreach en ligne.Identify, understand and intervene on digital drug-related spaces
The quality of online information has become a major public health issue. On the issue of drugs, content from institutions and associations are competing with forums, blogs, social networks, various groups, sects, etc., which sometimes proves problematic. The ICI Drogues research-action, led by the Association Française de Réduction des risques (AFR) and supported by the Direction Générale de la Santé and the MILDECA, aimed to establish a diagnosis and recommendations for the experimentation of an outreach action online, in order to provide reliable information to the public.
- L'ère numérique, une époque de mutations pour la médecine des addictions - Sophia Achab, Daniele Zullino p. 9-20
Varia
- Évolution comparée des politiques de régulation du tabac en Europe et aux États-Unis - Ivana Obradovic, Anne-France Taiclet p. 81-103 L'exemple de la politique américaine de lutte contre le tabagisme témoigne de la capacité des décideurs publics à influer sur les comportements individuels. Les principes et les instruments de cette politique efficace de réduction du tabagisme en population générale ont largement inspiré l'action publique mise en œuvre au sein de l'Union européenne (UE), qui repose sur des leviers communs, parmi lesquels les stratégies de contrôle des prix et de la publicité des produits du tabac. Cette contribution revient sur la dynamique de construction des politiques de lutte contre le tabagisme développées aux États-Unis et en Europe, avant d'esquisser quelques pistes d'analyse quant aux facteurs de différenciation et de succès de ces politiques.Comparative developments in tobacco regulation policies in Europe and the United States
The example of the US tobacco control policy reflects the ability of public decision-makers to transform individual behaviors. The principles and instruments of this effective policy of reducing tobacco consumption in the general population have largely inspired public action in the European Union (EU), which is based on common levers, including price control strategies and advertising of tobacco products. This paper reviews the dynamics of the tobacco control policies developed in the United States and Europe and sketches some lines of analysis as to the differentiation and success factors of these policies. - Les médicaments détournés de leur usage médical par les jeunes : une revue de la littérature - Maitena Milhet p. 105-123 Cet article porte sur le détournement de médicaments psychotropes chez les adolescents et jeunes adultes. Il propose une revue de la littérature internationale pour apporter des éléments d'information sur ces conduites multidimensionnelles peu explorées par les chercheurs français. Il s'agit de fournir des éclairages sur les profils des jeunes les plus vulnérables ainsi que sur les ressorts de ces pratiques en vue d'élaborer des réponses adaptées à ceux qui dérapent avec les médicaments.Nonmedical use of prescription drugs among youths: a review
This article focuses on the nonmedical use of prescription drugs by youths. It proposes a review of the international literature to provide information on these multidimensional behaviors little explored by French researchers. The aim is to provide insights into the profiles of the most vulnerable young people and processes contributing to the adoption of these practices. - État des lieux de la recherche sur les capacités thérapeutiques des « substances hallucinogènes » au 21e siècle - Christian Sueur p. 125-163 L'utilisation thérapeutique des substances psychédéliques a été concomitante de la découverte du LSD et de la Mescaline après la Seconde Guerre mondiale. Ces utilisations thérapeutiques concernaient, à l'origine, essentiellement « l'accompagnement » des psychothérapies (thérapies psycholytiques), le traitement des addictions (alcool, puis opiacés) et, du fait de leurs capacités anxiolytiques et antidépressives, la prise en charge des troubles psychologiques post-traumatiques, les dépressions résistantes, les pathologies obsessionnelles et psychosomatiques (douleurs, migraines...) et l'accompagnement des fins de vie. Avec l'interdiction de l'utilisation médicale de ces substances durant les années 1960 (à la suite de leur classement dans les conventions internationales d'interdiction des stupéfiants), c'est également la recherche sur les activités neurophysiologiques et thérapeutiques qui furent stoppées. Quelques rares expérimentations ont été poursuivies durant les années 1980 (MDMA, ibogaïne), mais ce n'est que depuis 1994 (autorisation aux États-Unis de la reprise des traitements avec la MDMA en fin de vie, puis dans les PTSD) que les recherches ont repris dans la plupart des pays occidentaux, sauf en France. Dans le même temps, depuis la fin des années 1990, on assiste, dans le cadre de l'intérêt ethnographique pour le chamanisme, au retour d'une réflexion sur l'usage ancien des plantes psychédéliques. Aujourd'hui, de nombreuses Fondations scientifiques (MAPS, The Beckley Foundation, Heffter Research Institute...) et des Universités se consacrent à l'étude des effets thérapeutiques des substances psychédéliques, et des études cliniques et neurobiologiques reprennent progressivement. Les indications concernent la prise en charge des addictions, les traitements des troubles psychotraumatiques, en lien avec des psychothérapies, et tous les domaines relatifs à l'anxiété et à la dépression, ainsi que les états autistiques et les « schizophrénies résistantes » aux traitements classiques.Inventory of research on the therapeutic capacities of “hallucinogenic substances” in the 21st centuryThe therapeutic use of psychedelic substances was concomitant with the discovery of LSD and Mescaline after the Second World War. These therapeutic uses initially concerned “the accompaniment” of psychotherapies, the treatment of addictions (alcohol, then opiates), and, because of their anxiolytic and antidepressive capacities, the management of post-traumatic psychological disorders, resistant depressions, obsessive and psychosomatic pathologies (pain, migraines, etc.) and support for the end of life. With the prohibition of the medical use of these substances during the 1960s (following their classification in the international conventions for the prohibition of narcotics), the research on neurophysiological and therapeutic activities was also stopped. A few rare experiments were continued during the 1980s (MDMA, ibogaine), but it is only since 1994 (authorization in the USA of the resumption of treatments with the MDMA at the end of life, then in PTSD) that research has resumed in most Western countries, except in France. At the same time, since the end of the 1990s, there has been a return to a reflection on the ancient use of psychedelic plants as part of the ethnographic interest in shamanism. Today, many scientific foundations (MAPS, The Beckley Foundation, Heffter Research Institute, etc.) and universities are studying the therapeutic effects of psychedelic substances, and clinical and neurobiological studies are gradually being resumed. The indications concern the management of addictions, the treatment of psychotraumatic disorders, in connection with psychotherapies, and all areas relating to anxiety and depression, as well as autistic states and “resistant schizophrenia” to conventional treatments.
- Les hospitalisations interrompues de manière prématurée – Étude réalisée au sein d'une unité de sevrage physique - Anne Bouchez, Ronald Clavie, Bénédicte de Villers p. 165-182 Cette étude porte sur les hospitalisations interrompues de manière prématurée au sein d'une unité de sevrage physique d'un hôpital neuropsychiatrique, qu'elles se terminent avant l'échéance convenue des trois semaines ou avant la concrétisation d'un projet de sortie. Différentes recherches portent sur les motivations des patients ayant stoppé leur hospitalisation contre avis médical. Notre étude inclut également les motivations d'une équipe de soins à mettre un terme à des hospitalisations. Les résultats de notre investigation montrent que différents facteurs interviennent dans la question des hospitalisations interrompues de manière prématurée. L'article propose des observations intéressantes pour le secteur des assuétudes dans le but de favoriser la continuité des soins.Hospitalizations prematurely interrupted: a study conducted within a physical withdrawal unit
This study focuses on prematurely interrupted hospitalizations in a physical withdrawal unit of a neuropsychiatric hospital, in which hospitalizations end before the agreed three-week deadline, or prior to the completion of a discharge project. Previous research has investigated the factors related to hospitalizations that ended against medical advice, which are linked to patient decisions. In addition to the patients' decisions, our research includes the decisions of the unit's staff. The results of our research show that different factors can be linked to hospitalizations that end prematurely. The article puts forward interesting observations for the addiction field in order to promote continuity of care.
- Évolution comparée des politiques de régulation du tabac en Europe et aux États-Unis - Ivana Obradovic, Anne-France Taiclet p. 81-103