Contenu du sommaire : Nouvelles voies de recherche en thérapie familiale

Au moment de préparer un cours ou une formation sur l'évaluation de la famille pour les étudiants gradués ou les cliniciens, la question est de savoir quel modèle théorique ou quelle école de thérapie devrait-on enseigner. L'objectif général du présent article est de répondre à cette question. Il vise plus spécifiquement à proposer les définitions des principales composantes à prendre en considération lors de l'évaluation du fonctionnement d'une famille et de proposer un modèle explicatif permettant d'illustrer comment ces composantes sont inter-reliées. Cette démarche de recherche s'appuie sur une méthode de recension critique des écrits publiée par Grant & Bootht (2009), concernant l'ensemble des composantes du fonctionnement familial proposées par les cliniciens et les chercheurs dans le domaine de la thérapie familiale systémique.

Cet article propose à la fois une réflexion sur les concepts de doute et de certitude en psychothérapie, mais aussi la description d'une recherche qualitative sur l'émergence d'un sentiment furtif de certitude chez les thérapeutes familiaux en formation. En référence au paradigme psycho-phénoménologique, l'exploration de moments thérapeutiques significatifs à l'aide d'une méthodologie combinée (feed-back vidéo et entretien d'explicitation) a permis d'avoir accès à l'expérience subjective des thérapeutes. Nos résultats déclinent la manière dont les gestes externes et internes des thérapeutes en formation – réalisés à des niveaux de conscience réfléchie et pré-réfléchie – contribuent à l'émergence du sentiment de certitude, lui-même concourant au travail thérapeutique.

Cet article a pour objectif ambitieux de résumer succinctement certaines croyances fondamentales qui guident les praticiens opérant à partir d'hypothèses systémiques/narratives. L'auteur y précise les composantes d'un système narratif, discute des présupposés fondamentaux qui soulignent les pratiques systémiques, déconstruit la séance thérapeutique et tout le processus thérapeutique dans ses composantes ou niveaux d'action, et enfin, il énumère les pratiques thérapeutiques les plus saillantes. Il conclut en proposant des critères qui guident le changement du récit dans les thérapies réussies en permettant la création d'« histoires bien formées ».

L'auteur présente le concept de NarrActeur, néologisme composé des mots Narration et Acteur, comme une des voix supplémentaires à explorer dans le champ de la recherche en thérapie familiale.Ce concept recouvre la manière dont la famille cherche, à partir d'une narration, à transformer la façon de raconter l'histoire et les relations qu'elle entretient entre chacun de ses membres. Cette narration se déplie dans l'espace de la conversation thérapeutique et implique les différents protagonistes présents (la famille et le thérapeute). L'accent est mis sur le sens et la signification que les membres de la famille accordent aux événements et aux rencontres en lien avec leurs valeurs et leurs intentions ainsi que celles du thérapeute.

Dans les couples que nous rencontrons, nous avons constaté que dans certains contextes, les stratégies de régulation émotionnelle d'un partenaire, même si elles s'avèrent adaptées pour lui, sont sources de souffrance pour l'autre dans la mesure où elles remettent en question ses propres stratégies. Des boucles de rétroaction de type confrontation-évitement peuvent alors se mettre en place et rigidifier l'organisation du couple dans un cycle d'interactions délétères. Notre recherche vise à explorer dans un contexte de thérapie de couple comment le travail centré sur les stratégies de régulation émotionnelle, étayé par l'utilisation de questionnaires, va favoriser une élaboration mentale de ce cycle d'interaction. L'étude de deux couples en thérapie illustre la manière dont les items des questionnaires stimulent la réflexion sur le fonctionnement propre de chacun des partenaires et sur celui du couple en contexte de stress. Durant la séance, le travail sur la composante émotionnelle du cycle d'interactions aide chacun à mieux accepter ses différences et à se connecter à l'autre, ce qui amène un apaisement des tensions. Ce temps d'échange permet aussi de découvrir l'intérêt d'utiliser un éventail plus large de stratégies de régulation émotionnelle.

À partir de cinq questions portant sur les fondamentaux de la recherche en psychologie systémique, nous questionnons le tiraillement de cette dernière entre une approche anthropologique descriptive et une approche psychiatrique classifiante. Selon nous, la recherche dite quantitative risque de desservir la psychologie systémique par le recours à des méthodes qui lui sont incompatibles ; d'autre part, les méthodes qualitatives, lorsqu'elles peinent à se définir, donnent une impression peu sérieuse ou parcellaire des situations. Plaidant pour un retour aux racines anthropologiques de la psychologie systémique, nous souhaitons, dans un second temps, illustrer comment le recours à une méthode qualitative rigoureuse permet l'apport de nouvelles connaissances utiles au terrain clinique sans tomber dans les pièges du recyclage de modèles ou d'inférences à partir du seul champ clinique.

Cet article interroge l'impact prolongé de la crise Covid et de crises successives sur les relations et la thérapie de couple. À l'appui de recherches récentes et d'observations cliniques, il souligne que le couple se trouve au centre d'une contradiction importante. Il doit soutenir les individus, la parentalité, la vie professionnelle, la sexualité et parfois la survie de multiples générations, alors qu'en même temps, il doit faire face au bouleversement de ses ressources externes et au remaniement de ses aménagements internes. Les changements fréquents et les incertitudes liées aux nouveaux contextes de vie, de travail et de socialisation requièrent une conscientisation et une renégociation de sa gestion des distances et dialectiques relationnelles, de ses frontières, de ses règles de fonctionnement, et de ses rapports aux tiers. Au travers de deux cas cliniques suivis à Paris et à New York, l'article examine les interventions et le positionnement d'un thérapeute éprouvé par un changement de paradigme en parallèle.

Cet article présente l'intérêt de travailler sur les dimensions conjugale et coparentale de la relation avec les parents en thérapie conjugale. Le modèle clinique de l'Intervention Systémique Brève Intégrative (ISBI) a été développé pour proposer aux couples de parents un traitement qui prend en compte leurs ressources et leurs difficultés dans ces deux domaines. Cette intervention en six séances a fait l'objet d'une recherche afin d'évaluer son impact sur différents niveaux de fonctionnement : individuel, conjugal, coparental, et familial. Les analyses présentées dans cet article montrent quelles sont les étapes par lesquelles les couples passent pour améliorer leur relation coparentale durant la thérapie, ainsi que le type d'évolution observée sur leurs comportements affectifs. La démarche présentée est le résultat d'une étroite collaboration entre cliniciens et chercheurs dans le champ de la thérapie systémique.

Le gaming problématique à l'adolescence est un phénomène clinique émergeant dans de nombreux pays et notre centre thérapeutique en Suisse romande n'a pas échappé à la hausse des demandes émanent principalement des parents. En collaboration avec l'Université de Genève, nous avons mené une étude en deux parties. Tout d'abord, nous avons voulu en savoir davantage sur les facteurs parentaux et familiaux y contribuant. Ensuite, nous avons testé l'efficacité de deux types de thérapies familiales à traiter l'utilisation pathologique de jeux internet tel que défini par le DSM-5. Pour ce faire nous avons mené deux revues de la littérature scientifique et une étude clinique contrôlée-randomisée comparant la thérapie familiale multidimensionnelle à la thérapie familiale usuelle. Les résultats des revues de littérature montrent que les facteurs parentaux et familiaux contribuent à prévenir ou à promouvoir le gaming problématique. Notre étude clinique a montré que les approches systémiques-familiales sont prometteuses en vue de réduire le gaming problématique et d'améliorer la santé générale et la qualité de vie.