Contenu du sommaire : Systèmes humains face aux traumas

Les blessures traumatiques des liens familiaux sont abordées différemment selon qu'une famille est victime ou selon qu'elle est elle-même traumatogène. Le travail thérapeutique s'oriente différemment : il s'agit de développer une clinique de l'offre quand la famille est victime et de pouvoir, pour le thérapeute, remplir diverses fonctions : phorique, sémaphorique et métaphorique. Lorsque la famille est traumatogène, il est le plus souvent question d'une clinique contrainte, ce qui suppose une bonne articulation-coordination des différents auteurs des champs judiciaires, éducatifs et soignants.En conclusion, les points clefs d'une résilience sont rapidement présentés.

L'article rend compte de différents modes d'appréhensions culturelles de la toute première vague de pandémie COVID-19 et des mécanismes d'adaptation subséquents en Inde, au Bangladesh, au Japon, en Syrie, en Nouvelle-Zélande, en Afrique du Sud, au Kenya, en Tunisie, au Salvador, aux États-Unis, en Italie et en Belgique.La culture influence la façon dont une épidémie touche la société, selon l'interprétation de son origine, son mode de propagation et de traitement, ainsi que les réponses à la détresse et les pratiques de santé. Les réponses culturelles à la pandémie contribuent à en contrôler ou accélérer la propagation, voire à unir ou diviser certains secteurs de la société. La culture influence aussi la perception des interventions médicales et donc la présence ou l'absence de demandes d'aide aux services de santé. Les réponses culturelles variées soulignent l'importance de la culture en santé publique, en particulier en cas de crise, dans le choix des mesures sanitaires.Enfin, au creux de la première vague pandémique, l'expérience de rassembler des témoignages d'acteurs de cultures différentes a permis de tisser un lien au sein d'une « jeune » génération de psychiatres vivant dans différentes parties du globe, et les a aidés à faire face au potentiel traumatique du risque d'isolement et de repli, face aux défis de leurs contextes professionnels respectifs.

L'article débute par l'exploration d'une série de processus psychiques individuels et systémiques avec lesquels sont aux prises les victimes d'effractions traumatiques, mais aussi ceux et celles qui en sont les témoins ou tentent de les aider. À travers l'exposé de plusieurs situations cliniques, nous allons montrer comment les effets des traumatismes dits extrêmes (abus sexuels, violence de masse, génocide…) convoquent la clinique du lien pour mobiliser les processus de résilience. La perspective du « comment vivre comme après » – expression empruntée à Guy Ausloos – sert de fil rouge pour conduire un travail thérapeutique engagé, qui favorise le (re)tissage de lien, les remaillages des liens filiatifs et affiliatifs, la réhumanisation.

Un traumatisme est la conséquence d'un évènement qui ébranle notre sentiment d'exister. Celui-ci s'appuie sur la confiance que l'on peut avoir au monde qui nous entoure et sur le respect de notre intimité, de notre intégrité.Quelles sont les conséquences d'attaques à ce sentiment, comment y parer ? L'auteur introduit le terme « émergence » comme concept majeur dans l'abord de ces questions.

La survenue de la maladie et de la mort peut impacter le patient et l'unité familiale.La construction de la relation entre le patient, la famille, les soignants, pourra transformer cet événement dramatique en une blessure traumatique ou en une histoire de vie cohérente et soutenable. L'auteure illustrera son propos par deux situations cliniques.

À partir du récit de la thérapie d'une patiente victime d'agressions sexuelles infligées par son frère, thérapie incluant à différents moments les membres de la famille, dont le frère lui-même, nous tenterons de montrer à quel point il est important de ne pas “écrire” à l'avance le processus thérapeutique à venir du fait de la prévisibilité des questions qui seront abordées.Cette prise en charge se déroulant sur une quinzaine d'années permet également de constater la nécessité pour les patients de considérer l'espace thérapeutique comme une base de sécurité stable sur laquelle ils doivent pouvoir compter.

Le décès d'un membre de la famille déstabilise le système familial. Pour surmonter ce moment de crise, un travail de deuil est nécessaire. Lors de ce travail, le mythe familial, effracté par la perte, est remplacé provisoirement par ce que j'appelle le fantasme du crime de l'Orient-Express, qui donne une figuration inconsciente à la partie plus difficile du travail de deuil. Dans le deuil normal, l'hostilité et la culpabilité liées à la perte sont progressivement mises en forme et partagées, le mythe devient conscient et sa fonction, au bout d'un certain temps, devient obsolète. Dans le deuil traumatique par contre ce processus est gelé. Le fantasme ne peut être mentalisé et les membres de la famille restent immobilisés ; ils ne peuvent accepter d'en prendre conscience et de ce fait ne peuvent quitter cette représentation. Des symptômes surgissent alors qui témoignent de ces sentiments tout en les rendant méconnaissables. Accompagner ces systèmes et ses membres consiste à les aider à prendre conscience de leur participation à ce fantasme pour leur permettre de s'en dégager.

Ce texte propose, après une définition des notions de traumatisme et de traumatisme complexe, d'approfondir la question des traumatisations transmises : les traumatismes familiaux ou collectifs, les traumatismes transgénérationnels et les traumatismes vicariants. Nous nous aiderons d'une vignette clinique montrant les implications d'un traumatisme récent sur le plan des liens familiaux, des relations au travail, avec une description du cheminement thérapeutique. Nous proposerons une lecture phénoménologique des relations interpersonnelles, en termes de relations constructives et non-constructives, qui vont nous guider dans la définition du dispositif thérapeutique. Nous conclurons par les points clés d'une thérapie incluant les aspects psychotraumatologiques de manière efficace.

À travers l'exemple de six femmes bamilékées du Cameroun issues de systèmes déshumanisants et maltraitants sont abordés les mécanismes qui transforment les sujets en objets, les pathologies telles que l'état de stress post-traumatique chronique, le DESNOS et les personnalités traumatiques complexes que ces traumatismes répétés engendrent, et la mise en place d'un système thérapeutique à visée réhumanisant.

Cet article se propose de rendre compte d'une clinique particulière auprès d'aidants de conjoints et de parents atteints de la maladie d'Alzheimer survivants de la Shoah, anciens enfants juifs cachés en France durant la Seconde Guerre mondiale.Après une description de ce dispositif innovant et de la particularité de la psychopathologie des ex-enfants juifs cachés et de leur descendance, nous monterons comment le confinement imposé en 2020 en raison de la crise sanitaire produite par la circulation de la Covid-19 a impacté ces suivis cliniques et a fonctionné comme un effet loupe du « télescopage des générations », tel un emboitement générationnel.À partir d'un suivi clinique particulier, nous décrirons comment la réception d'une boite en héritage, a permis de travailler à un désem-boite-ment générationnel et à soutenir une dynamique d'élaboration.

À partir de 2017, un dispositif de prise en charge des mineurs ayant séjourné dans des zones d'opération des groupements terroristes et de retour en France a été mis en place par le gouvernement français. Une partie de ce dispositif concernait l'évaluation et la prise en charge médico-psychologique des enfants. Dans ce contexte, nous avons reçu une centaine d'enfants, dont 60 % avaient 5 ans ou moins. Dès 2018, la nécessité de penser un espace de soutien pour les assistants familiaux qui prennent soin de ces enfants s'est imposée à nous. Plus de 80 séances d'un groupe ouvert auquel 34 assistants familiaux ont participé se sont déroulées jusqu'ici. Nous présentons ce dispositif et deux des thématiques qui ont été des fils rouges de ces groupes : la question de l'insécurité et la question du religieux. Ce travail souligne la complexité du travail des assistants familiaux dans ce contexte, leur besoin de soutien, et nous permet de dégager des pistes de réflexion qui peuvent être utiles à tous les professionnels impliqués dans la prise en charge de ces enfants.

Cet article propose, au travers de notre expérience de psychologue clinicienne vouée à l'accompagnement de soignants, d'explorer les vécus à potentiel traumatique que rencontrent les soignants.Les traumatismes directs (primaires), secondaires ou vicariants, peuvent impacter avec une intensité variable les soignants. Ces phénomènes sont souvent peu connus, et un accompagnement précoce et structuré peut contribuer à éviter que ne se chronicisent des difficultés d'ordre post-traumatique. Les dispositifs individuels ou collectifs que nous proposons seront décrits.