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Contenu du sommaire : Addictions et régulation émotionnelle

Revue Psychotropes : Revue internationale des toxicomanies et des addictions Mir@bel
Numéro vol. 29, 2023/2
Titre du numéro Addictions et régulation émotionnelle
Texte intégral en ligne Accès réservé
  • Éditorial - Nathalie Duriez, Aurélie Wellenstein p. 5-8 accès réservé
  • Conduites addictives et difficultés de régulation émotionnelle à l'adolescence - Nathalie Duriez p. 11-40 accès réservé avec résumé avec résumé en anglais
    L'adolescence est une période où les individus font face à de nombreux défis émotionnels, existentiels et physiologiques. Une régulation émotionnelle déficiente peut conduire à une incapacité à gérer efficacement le stress, l'anxiété, la frustration ou d'autres émotions négatives. Ces difficultés qui ont souvent commencé dans la petite enfance peuvent influencer de manière significative le processus de subjectivation à l'adolescence et augmenter le risque de conduites addictives. Dans cet article, nous présentons deux cas cliniques en thérapie familiale : Flavien, un jeune homme impulsif, et Eugénie, une jeune fille alexithymique. Après avoir exploré le contexte relationnel dans lequel s'est installé ce déficit de la régulation émotionnelle, le thérapeute invite tous les membres de la famille à s'accorder émotionnellement et à découvrir ensemble de nouvelles stratégies de régulation émotionnelle plus adaptées dans le but d'améliorer le fonctionnement émotionnel de l'adolescent et de réduire l'addiction.
    Adolescence is a time when individuals face many emotional, existential, and physiological challenges. Poor emotion regulation can lead to an inability to deal effectively with stress, anxiety, frustration, or other negative emotions. These difficulties, which often start in early childhood, can significantly influence the subjectivization process in adolescence, and increase the risk of addictive behavior. In this article, we present two clinical cases in family therapy: Flavien, an impulsive young man, and Eugénie, an alexithymic young girl. After exploring the relational context in which this emotion regulation deficit has developed, the therapist invites all family members to become more emotionally attuned and to discover together new, more adaptive emotion regulation strategies in order to improve the adolescent's emotional functioning and reduce addictive tendencies.
  • Régulation émotionnelle et processus de changement : les apports du Lifespan Intégration lors de l'entrée en soins en addictologie - Margaud Dupé p. 41-66 accès réservé avec résumé avec résumé en anglais
    Puisque l'intensité émotionnelle est au cœur des processus addictifs, le développement d'un système de régulation autonome chez l'usager représente un enjeu majeur en addictologie. Au travers de deux cas cliniques, nous questionnerons en ce sens les apports de la thérapie Lifespan Integration au moment de l'entrée en soins. Nous verrons ainsi qu'en soutenant une connexion corporelle sécurisante, elle permet la mise au travail psychique du matériel émotionnel et favorise donc le développement des compétences associées. Dans ce processus, le thérapeute joue le rôle de corégulateur d'une exposition émotionnelle qu'il suscite et accompagne en séance, avant d'encourager la restauration des relations précoces carencées grâce à la sécurité du lien qu'il coconstruit avec le patient. Enfin, nous conclurons sur les bénéfices de ces perspectives concernant l'engagement thérapeutique et la motivation au changement des conduites addictives.
    Since emotional intensity is at the heart of addictive processes, the development of self-regulated system in patients represents a key priority in addictology. Based on two clinical cases, we will evaluate the benefit of Lifespan Integration therapy at the start of a treatment. Thus, we will demonstrate that a reassuring physical connection leads to psychological stimulation of the emotional material and encourages the development of associated skills. In this process, therapists act as co-regulators of an emotional exposure that they trigger and guide in sessions, before encouraging the restoration of deficient early relationships, thanks to the safety provided by the bond they co-construct with patients. Finally, we will conclude by examining the benefits of these approaches in terms of therapeutic commitment and the motivation to change addictive behaviors.
  • Influence de l'autocompassion dans la prévention de la rechute de substances : une revue systématique - G. Casagrande, MJ. Brennstuhl, C. Tarquinio, C. von Hammerstein p. 67-143 accès réservé avec résumé avec résumé en anglais
    Objectif : Cette étude a pour objectif de dresser une cartographie exhaustive de l'état actuel des connaissances sur l'efficience de l'autocompassion dans la prévention de la rechute de substances. Méthode : Deux recherches distinctes répondant chacune aux critères de la revue systématique Prisma ont été réalisées en utilisant les stratégies de coping comme variable médiatrice ; au total, 78 articles furent intégrés à l'étude. Résultats : Les résultats rendent compte d'un effet bénéfique de l'autocompassion dans la prévention de la rechute grâce à la diminution du recours aux stratégies de coping évitantes et au développement de stratégies de coping vigilantes centrées sur l'émotion. L'autocompassion semble aussi corrélée positivement aux autres types de coping adaptatifs, mais dépendrait davantage du contexte. Cet effet bénéfique est avant tout important à court terme car il permettrait de protéger l'individu des facteurs précipitant la rechute de substances tels que les affects négatifs et de développer d'autres stratégies plus efficaces sur le long terme. Conclusion : Ces résultats paraissent pertinents dans le développement de nouveaux moyens de prévenir la rechute de substances mais nécessiteraient d'être approfondis par des études supplémentaires mettant en lien direct l'autocompassion à la prévention de la rechute de substances.
    Objective: The aim of this study is to take full stock of our current understanding concerning the efficiency of self-compassion in the prevention of substance relapse. Method: By using coping strategies as a mediating variable, two research studies (one based on “self-compassion and coping,” another on “coping and substance relapse”) were conducted according to the PRISMA guidelines for systematic reviews. Seventy-eight articles were included in this study. Results: The results show that self-compassion has a beneficial effect on relapse prevention by decreasing the use of avoidant coping styles and the development of vigilant emotion-focused coping strategies. Self-compassion also appears to be positively correlated with other adaptive coping styles, but this is more dependent on the context. The beneficial effects of self-compassion are especially important in the short term, as they protect the individual from factors associated with substance relapse, such as negative affect, and enable other, more effective strategies to be developed in the long term. Conclusion: These results could prove relevant in the development of new treatment strategies to prevent relapse, but further investigation is needed in the form of additional studies directly linking self-compassion to substance relapse prevention.
  • La thérapie intégrative de l'addiction sexuelle associée à une symptomatologie anxiodépressive : un cas clinique - Lana Strika-Bruneau, Amine Benyamina p. 145-168 accès réservé avec résumé avec résumé en anglais
    Des patients avec une addiction sexuelle présentent également de faibles niveaux de flexibilité psychologique et de régulation émotionnelle. De nouvelles approches – telles la pleine conscience, la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) et la thérapie comportementale dialectique (TCD) – ciblant particulièrement ces processus pourraient être indiquées dans le traitement de ce trouble complexe pour certains patients. Dans cette étude de cas, nous décrivons la prise en charge intégrative, incorporant les éléments de l'ACT, de la TCD et d'autres approches complémentaires ; et nous analysons les données et les résultats avant, après et à deux mois post-thérapie, d'un patient présentant une addiction sexuelle comorbide avec les symptômes anxiodépressifs. L'addiction sexuelle et son intensité, la symptomatologie anxiodépressive, la flexibilité psychologique et la régulation émotionnelle ont été significativement améliorées par la thérapie. Ces données préliminaires offrent aux cliniciens un cadre conceptuel pour la prise en charge des patients par la thérapie intégrative, et pourraient guider les futures recherches sur ces approches dans le contexte de certaines addictions, notamment comportementales.
    Patients suffering from sexual addiction also present with low levels of psychological flexibility and emotion regulation. New approaches—such as mindfulness, acceptance, and commitment therapy (ACT), and dialectical behavior therapy (DBT)—that specifically target these processes may be appropriate for the treatment of this complex disorder. This case study describes an integrative therapy, which includes elements from ACT, DBT, and other complementary approaches; and analyzes the pre-treatment, end-of-treatment, and two-month follow-up data of a patient with concurrent sexual addiction and anxiety and depression symptoms. We found that the severity of the sexual addiction, symptoms of anxiety and depression, psychological flexibility, and emotion regulation all significantly improved after therapy. These preliminary data provide clinicians with a conceptual framework for treating patients using integrative therapy, and may guide future research on these approaches in the field of addiction, and notably behavioral addiction.
  • Exploration des interactions entre le TDAH, la régulation émotionnelle et les conduites addictives. Étude de deux jeunes adultes - Marjorie Camus Charron, Nathalie Duriez p. 169-194 accès réservé avec résumé avec résumé en anglais
    Il existe un lien étroit entre le TDAH, la dysrégulation émotionnelle et les addictions. Les consommateurs de substances, TDAH et non-TDAH, perçoivent des effets positifs à la consommation sur leurs émotions et leur humeur. Le TDAH augmente le risque de développer des difficultés liées à l'usage de substances psychoactives, probablement du fait d'un mauvais contrôle des impulsions et des émotions et en vue d'une automédication des symptômes. À l'âge adulte, la persistance du TDAH est souvent associée à une prévalence plus élevée de polydépendance. Nous pensons que la prise en charge de ces patients, dès le plus jeune âge, sur le plan des symptômes du TDAH, dont la régulation émotionnelle semble être une composante, constitue un renforcement émotionnel et minore les symptômes du TDAH. L'incidence des troubles sur les proches des personnes touchées invite à impliquer l'entourage et les parents, sur un versant psychoéducatif et de soutien. Un traitement efficace de cette population comorbide nécessite une approche multimodale qui s'attaquera à la fois au TDAH et aux troubles émotionnels, ainsi qu'aux tendances addictives.
    There is a strong link between ADHD, emotional dysregulation, and addictions. Substance users, whether ADHD sufferers or not, perceive positive effects on their emotions and mood. ADHD increases the risk of developing difficulties related to the use of psychoactive substances, probably due to poor impulse and emotional control and self-medication of symptoms. In adulthood, the persistence of ADHD is often associated with a higher prevalence of polysubstance dependence. We believe that treating these patients from an early age for ADHD symptoms, of which emotional regulation seems to be a key component, provides emotional reinforcement and reduces ADHD symptoms. The impact of these disorders on the loved ones of those affected suggests that greater involvement of family and friends, from a psycho-educational and support point of view, is warranted. Effective treatment of this comorbid population requires a multimodal approach that addresses both ADHD and emotional disorders, as well as addictive tendencies.

  • Varia

    • L'utilisation de l'échelle CIWA-Ar dans la prévention du syndrome de sevrage de l'alcool : exemple d'une évaluation des pratiques professionnelles - Sophie Annette, Julia Salomé, Anaïs David, Marie-Dominique Colas p. 197-218 accès réservé avec résumé avec résumé en anglais
      Contexte : L'objectif de ce travail est de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles sur l'utilisation du protocole CIWA-Ar ( Clinical Institute Withdrawal Assessment – Alcohol revised) dans la prévention des syndromes de sevrage alcoolique. Méthodes : Ont été inclus 61 sujets ayant bénéficié de la mise en place du protocole CIWA-Ar au cours de leur hospitalisation dans le service de psychiatrie d'un Hôpital d'instruction des armées entre septembre 2017 et mars 2020. Résultats : Les troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool étaient les motifs principaux d'hospitalisation dans 55,7 % des cas. Dans plusieurs situations cliniques, le protocole avait été prescrit de façon préventive. Les quantités de benzodiazépine administrées étaient d'autant plus importantes que les scores de l'échelle CIWA-Ar étaient élevés. Discussion : Il n'y avait pas de corrélation significative entre le score moyen de l'échelle CIWA-Ar et la durée d'hospitalisation. Les patients qui bénéficiaient d'une prescription de benzodiazépine à la sortie avaient, de façon significative, reçu des doses moyennes plus élevées de benzodiazépine au cours de l'hospitalisation que ceux qui n'en nécessitaient pas. La prescription d'une benzodiazépine à la sortie n'était pas corrélée à la valeur du score de l'échelle CIWA-Ar au cours de l'hospitalisation. Cette étude constitue un état des lieux des pratiques permettant la mise en place d'axes d'amélioration.
      Context: The objective of this article is to carry out an assessment of professional practices on the use of the Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol–revised (CIWA-Ar) protocol in the prevention of alcohol withdrawal syndromes. Method: 61 patients who benefited from the implementation of the CIWA-Ar protocol during their hospitalization in the psychiatry department of a military training hospital between September 2017 and March 2020 were identified. Results: Mental and behavioral disorders due to use of alcohol were the main reasons for hospitalization (55.7 percent). In several clinical situations, the protocol had been put in place as a preventive measure. The greater the amount of benzodiazepine administered, the higher the CIWA-Ar scores. Discussion: There was no significant correlation between the mean CIWA-Ar scale score and the length of hospital stay. Patients who were prescribed benzodiazepines upon discharge had received significantly higher mean doses of benzodiazepine during their hospitalization than those who did not require such a prescription. The prescription of benzodiazepine was not correlated with the value of the CIWA-Ar scale score during hospitalization. This study provides an overview of practices, in order to improve the quality of care.

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