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Contenu du sommaire : La mortalité selon les causes de décès : approches spatio-temporelles

Revue Espace Populations Sociétés Mir@bel
Numéro no 2023/3, 2024/1
Titre du numéro La mortalité selon les causes de décès : approches spatio-temporelles
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet
  • La mortalité selon les causes de décès : approches spatio-temporelles - Mélanie Bourguignon, Yoann Doignon, Thierry Eggerickx, Jean-Paul Sanderson, Sophie Vanwambeke accès libre
  • Spatial Differences in the Latin American Health Transition - Jenny Garcia, France Meslé accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Au cours du siècle dernier, les pays d'Amérique latine ont connu une diminution rapide des taux de mortalité et un changement de la structure par causes de décès avec une réduction considérable de la part des maladies infectieuses et parasitaires. Le plus souvent, ces évolutions de la mortalité sont d'abord apparues dans les zones urbaines et se sont produites plus rapidement dans les pays où les niveaux d'urbanisation étaient les plus élevés. À la fin du siècle, la baisse de la mortalité a ralenti et des signes d'arrêt de la hausse de l'espérance de vie sont apparus dans certains pays. Cette recherche explore les tendances de la mortalité par âge et causes dans la période 2000–2010, dans le but de comprendre si le ralentissement vient d'un manque global de progrès ou s'il concerne des sous-populations spécifiques. Parce que l'urbanisation et la baisse de la mortalité étaient corrélées positivement en Amérique latine, nous examinons les pays en considérant trois types de groupes spatiaux : les grandes villes (plus de 500 000 habitants); les moyennes et petites villes (20 000 à 499 000 habitants); et des petites villes et zones purement rurales combinées (moins de 20 000 habitants) dans cinq pays (Brésil, Chili, Colombie, Mexique et Venezuela). Une analyse en composantes principales et de clusters hiérarchiques permet de classer les groupes spatiaux en fonction des similitudes et des différences observées dans les tendances de la mortalité par âge. De plus, nous utilisons la méthode de algorithm of the contour replacement decomposition pour estimer la contribution de l'âge et de la cause de décès aux différences d'espérance de vie à la naissance entre les sous-populations. Les résultats montrent une transition réussie ou en cours dans les pays et groupes spatiaux les plus urbanisés, parallèlement à une transition ratée ou retardée dans les moins urbanisés. La période couvre la fin du cycle de convergence lié à la réduction des maladies transmissibles et à la baisse de la mortalité cardiovasculaire entre 45 et 74 ans. En parallèle, un nouveau cycle de divergence s'est installé autour de la mortalité des personnes âgées (75 ans et plus) en raison du plus grand avantage des grandes villes dans la réduction de la létalité des maladies cardiovasculaires.
    During the last century, Latin American countries experienced a rapid decrease in mortality rates and a shift in cause-of-death structure, marked by significant reductions in infectious and parasitic diseases. These mortality changes initially manifested in urban areas and progressed more rapidly in countries with higher levels of urbanization. At the end of the century, mortality decline slowed, and the increase in life expectancy showed signs of stagnation in some countries. This study investigates age-specific mortality trends and causes of death during the period 2000–2010, aiming to discern whether the slowdown represents an overall lack of progress or is concentrated within specific subpopulations. Given the historical positive correlation between urbanization and mortality decline in Latin America, we analyze five countries across three spatial groups: main and large cities (over 500,000 inhabitants); medium-sized and small cities (20,000 to 499,000 inhabitants); and towns/rural areas combined (under 20,000 inhabitants) in Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Venezuela. Principal component and hierarchical cluster analyses classify similarities and differences in age-specific mortality trends among spatial groups. Additionally, using the algorithm of the contour replacement decomposition method, we estimate age and cause-of-death contributions to differences in life expectancy at birth among subpopulations. Findings reveal a successful or ongoing transition in the most urbanized countries and spatial groups, juxtaposed with a failed or delayed transition in less urbanized areas. This period marks the end of the convergence cycle associated with a reduction in communicable diseases and declining cardiovascular mortality in ages 45 to 74. Simultaneously, a new cycle of divergence emerges, centered around mortality in older adult ages (75 years and above), driven by the greater effectiveness of the main and large cities in reducing cardiovascular disease lethality.
  • Cholera in rural areas: the 1866 pandemic in the provinces of Namur and Luxembourg - Mélanie Bourguignon, Yoann Doignon, Thierry Eggerickx, Jean-Paul Sanderson accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Une pandémie majeure de choléra a frappé la Belgique en 1866, entrainant 43.400 décès (environ 30% des décès de 1866), et le recul de plus de 5 ans d'espérance de vie. Bien que le choléra soit souvent présenté comme une maladie urbaine, les campagnes belges n'ont pas été épargnées, et le sud de la province du Luxembourg fut l'une des portes d'entrée de la pandémie en 1866. Cet article répond à deux questions. Premièrement, pourquoi certains espaces sont-ils lourdement affectés par la pandémie alors que d'autres en sont épargnés ? Deuxièmement, quelles sont les caractéristiques des guéris et des décédés et dans quelle mesure diffèrent-elles ? En Belgique, la pandémie de choléra de 1866 a fait l'objet d'une production de données spécifiques, donnant lieu à des listes nominatives et détaillées des personnes atteintes (guéries ou décédées) de la maladie. Cet article est basé sur l'exploitation de ces données individuelles pour les communes des provinces de Namur et de Luxembourg (situées dans le sud du pays).En Belgique, la pandémie touche toutes les grandes villes, mais les taux de mortalité par choléra sont les plus élevés dans des communes rurales. En outre, la situation est très hétérogène dans les provinces de Namur et du Luxembourg, avec des niveaux très variables en termes d'incidence et de mortalité. L'intensité de la pandémie est essentiellement déterminée par la proximité avec des hot spots en termes de contagion (p. ex. à proximité de la frontière luxembourgeoise) et la présence d'axes de communication routiers, ferroviaires ou maritimes. La diffusion locale dépend quant à elle notamment de la mobilité locale et des densités de population. Concernant les déterminants de la mortalité par choléra, les analyses confirment l'effet structurant de l'âge avec un risque de décès élevé chez les plus précaires, c'est-à-dire les plus jeunes et les plus âgés. Des différences sont aussi observées selon l'appartenance socioprofessionnelle des individus et s'expliquent essentiellement par des critères de pauvreté, de fréquence de contacts interpersonnels ou encore de proximité liée aux conditions de travail.
    A major cholera pandemic struck Belgium in 1866, resulting in 43,400 deaths (around 30% of all deaths in 1866) and a drop in life expectancy of more than 5 years. Although cholera is often presented as an urban disease, the Belgian countryside was not spared, and the south of the province of Luxembourg was one of the gateways to the pandemic in 1866. This article answers two questions. Firstly, why were some areas heavily affected by the pandemic while others were spared? Secondly, what were the characteristics of individuals who recovered and those who died, and to what extent did they differ? In Belgium, the 1866 cholera pandemic was the subject of specific data production, giving rise to detailed nominal lists of people affected (cured or deceased) by the disease. This article is based on these individual data for municipalities located in the provinces of Namur and Luxembourg.In Belgium, the pandemic is affecting all the major towns, but cholera mortality rates are highest in certain rural municipalities. In addition, the situation is highly heterogeneous in the provinces of Namur and Luxembourg, with highly variable levels of incidence and mortality. The intensity of the pandemic is mainly determined by proximity to contagion hot spots (e.g. close to the Luxembourg border) and the presence of road, rail or sea links. Local spread depends on local mobility and population density. Concerning the determinants of cholera mortality, the analyses confirm the structuring effect of age, with a high risk of death among the most vulnerable, i.e. the youngest and the oldest. Differences were also observed according to the individuals' socio-professional background and can be explained essentially by poverty, frequency of interpersonal contacts and proximity linked to working conditions.
  • Le choléra en milieu rural : la pandémie de 1866 dans les provinces de Namur et Luxembourg - Mélanie Bourguignon, Yoann Doignon, Thierry Eggerickx, Jean-Paul Sanderson accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Une pandémie majeure de choléra a frappé la Belgique en 1866, entrainant 43.400 décès (environ 30% des décès de 1866), et le recul de plus de 5 ans d'espérance de vie. Bien que le choléra soit souvent présenté comme une maladie urbaine, les campagnes belges n'ont pas été épargnées, et le sud de la province du Luxembourg fut l'une des portes d'entrée de la pandémie en 1866. Cet article répond à deux questions. Premièrement, pourquoi certains espaces sont-ils lourdement affectés par la pandémie alors que d'autres en sont épargnés ? Deuxièmement, quelles sont les caractéristiques des guéris et des décédés et dans quelle mesure diffèrent-elles ? En Belgique, la pandémie de choléra de 1866 a fait l'objet d'une production de données spécifiques, donnant lieu à des listes nominatives et détaillées des personnes atteintes (guéries ou décédées) de la maladie. Cet article est basé sur l'exploitation de ces données individuelles pour les communes des provinces de Namur et de Luxembourg (situées dans le sud du pays).En Belgique, la pandémie touche toutes les grandes villes, mais les taux de mortalité par choléra sont les plus élevés dans des communes rurales. En outre, la situation est très hétérogène dans les provinces de Namur et du Luxembourg, avec des niveaux très variables en termes d'incidence et de mortalité. L'intensité de la pandémie est essentiellement déterminée par la proximité avec des hot spots en termes de contagion (p. ex. à proximité de la frontière luxembourgeoise) et la présence d'axes de communication routiers, ferroviaires ou maritimes. La diffusion locale dépend quant à elle notamment de la mobilité locale et des densités de population. Concernant les déterminants de la mortalité par choléra, les analyses confirment l'effet structurant de l'âge avec un risque de décès élevé chez les plus précaires, c'est-à-dire les plus jeunes et les plus âgés. Des différences sont aussi observées selon l'appartenance socioprofessionnelle des individus et s'expliquent essentiellement par des critères de pauvreté, de fréquence de contacts interpersonnels ou encore de proximité liée aux conditions de travail.
    A major cholera pandemic struck Belgium in 1866, resulting in 43,400 deaths (around 30% of all deaths in 1866) and a drop in life expectancy of more than 5 years. Although cholera is often presented as an urban disease, the Belgian countryside was not spared, and the south of the province of Luxembourg was one of the gateways to the pandemic in 1866. This article answers two questions. Firstly, why were some areas heavily affected by the pandemic while others were spared? Secondly, what were the characteristics of individuals who recovered and those who died, and to what extent did they differ? In Belgium, the 1866 cholera pandemic was the subject of specific data production, giving rise to detailed nominal lists of people affected (cured or deceased) by the disease. This article is based on these individual data for municipalities located in the provinces of Namur and Luxembourg.In Belgium, the pandemic is affecting all the major towns, but cholera mortality rates are highest in certain rural municipalities. In addition, the situation is highly heterogeneous in the provinces of Namur and Luxembourg, with highly variable levels of incidence and mortality. The intensity of the pandemic is mainly determined by proximity to contagion hot spots (e.g. close to the Luxembourg border) and the presence of road, rail or sea links. Local spread depends on local mobility and population density. Concerning the determinants of cholera mortality, the analyses confirm the structuring effect of age, with a high risk of death among the most vulnerable, i.e. the youngest and the oldest. Differences were also observed according to the individuals' socio-professional background and can be explained essentially by poverty, frequency of interpersonal contacts and proximity linked to working conditions.
  • The geography of tuberculosis mortality in Belgium between 1889 and 1991: a descriptive analysis - Valentin Charlier, Isabelle Devos, Thierry Eggerickx, Sophie O. Vanwambeke accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    La tuberculose (TB) a été la principale cause de décès dans les pays occidentaux au cours des 18ème et 19ème siècle, augmentant avec la révolution industrielle et l'urbanisation, puis déclinant au 20ème siècle en raison de l'amélioration des conditions de vie, des mesures de santé publique et des progrès de la médecine. Si l'épidémiologie nationale de la tuberculose en Belgique est connue, les détails spatiaux et temporels restent moins explorés. Dans cette étude on examine les données de mortalité par tuberculose du Mouvement de la Population et de l'État Civil au niveau des communes entre 1889 et 1991. En utilisant l'agrégation hybride des municipalités et des indicateurs démographiques, cette étude cartographie les tendances de la mortalité due à la tuberculose sur six périodes. Les résultats révèlent des disparités spatio-temporelles, avec des mortalités plus élevées dans les municipalités dotées d'établissements de soins de santé. Les trajectoires socio-économiques divergentes en Flandre (nord néerlandophone) et en Wallonie (sud francophone) pourraient expliquer l'évolution des taux de mortalité, plus élevés en Flandre au début du 20ème siècle et plus élevés en Wallonie après 1950. En outre, une différence significative entre les sexes est apparue après le milieu du 20ème siècle, les hommes connaissant une mortalité plus élevée. Malgré un déclin général de la tuberculose à partir du milieu du 19ème siècle, cette étude montre que ce déclin varie selon les régions et les époques, ce qui suggère un lien entre la tuberculose et les conditions socio-économiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les facteurs à l'origine des tendances de la tuberculose en Belgique entre 1889 et 1991.
    Tuberculosis (TB) was the leading cause of death in Western countries during the 18th and 19th centuries, rising with industrialization and urbanization, then declining in the 20th century due to improved living conditions, public health measures, and medical advances. While the epidemiology of TB in Belgium has been well described, the spatial and temporal features are less well known. In this article, we examine TB mortality data from “Le Mouvement de la Population et de l'État Civil” at the municipality level between 1889 and 1991. We map TB mortality trends using an intermediate degree of aggregation of 19th and 20th century municipalities across six periods. The results reveal important spatiotemporal disparities, with mortality hotspots in municipalities with healthcare institutions. Diverging socioeconomic trajectories in Flanders (Dutch-speaking North) and Wallonia (French-speaking South) contributed to shifting mortality rates, from the highest in Flanders in the early 20th century to the highest in Wallonia after 1950. A significant sex difference emerged in the second half of the 20th century, with men experiencing higher mortality. Despite an overall decline in TB from the mid-19th century, the decline was heterogeneous across regions and periods, suggesting a link between TB and socioeconomic conditions. Further research is needed to better understand the factors driving TB trends in Belgium from 1889 to 1991.
  • Recent trend in Excess Deaths Rates Attributable to Influenza in Italy at national and regional level - Aldo Rosano accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Ces dernières années, les épidémies de grippe ont été à l'origine d'un lourd fardeau de mortalité en Europe, avec une estimation de la mortalité cumulée attribuable à la grippe chez les personnes âgées de ≥ 65 ans allant de 30 à 185 décès pour 100 000 habitants. L'Italie fait partie des pays qui enregistrent les plus forts excès de taux de mortalité imputables à la grippe. L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques des épidémies de grippe et d'estimer la contribution attribuable à la grippe à la surmortalité pendant les saisons de 2013/14 à 2020/21 en Italie. Les données proviennent du système de surveillance de la grippe mis en place en 1999 et coordonné par l'Institut national italien de la santé. Les épidémies de grippe ont causé plus de 100 000 décès sur l'ensemble de la période étudiée. Au cours des saisons 2016/17 et 2017/18, la surmortalité attribuable à la grippe (IAD) a été plus élevée par rapport aux autres saisons, avec plus de 20 000 décès respectivement. Les données régionales, pour les saisons 2019/20, ont montré une certaine variabilité de la IAD, les régions centrales affichant des taux plus élevés. La saison grippale 2020/21 a été caractérisée par l'absence de détection du virus grippal en Italie et par l'absence de décès associés. Cette circonstance exceptionnelle peut être due principalement aux mesures de santé publique et de distanciation physique de la pandémie COVID-19 et, deuxièmement, à une forte augmentation de la couverture vaccinale contre la grippe. La grippe est une maladie évitable et la majorité des décès dus à l'influenza pourraient être évités grâce à la vaccination. D'autre part, la surveillance de l'impact de la mortalité attribuable aux épidémies est cruciale pour la santé publique et mérite des méthodes d'estimation fiables et accessibles.
    In recent years influenza epidemics have caused a heavy burden of deaths in Europe with an estimated cumulated influenza-attributable mortality among people aged ≥ 65 years ranging from 30 to 185 deaths per 100,000 population. Italy has been among the countries registering the highest excesses of death rates attributable to influenza. The objective of the study was to describe the characteristics of influenza epidemics and to estimate the influenza-attributable contribution to excess mortality during the influenza seasons from 2013/14 to 2020/21 in Italy. Data were obtained from the integrated influenza surveillance system, established in 1999 and coordinated by the Italian National Institute of Health. Influenza epidemics have caused more than 100,000 deaths in the entire study period. During the 2016/17 and 2017/18 seasons, the influenza-attributable excess mortality (IAD) was higher compared to the other seasons, with more than 20 thousand deaths respectively. Regional data, for the seasons 2019/20, showed a certain variability of IAD, with central regions showing higher rates. The influenza season 2020/21 has been characterized by no sentinel detection of influenza virus in Italy and no related death. This exceptional circumstance may be due primarily to public health and physical distancing measures associated to the COVID-19 pandemic and, secondly, to a sharp increase in influenza vaccination coverage. Influenza is a preventable disease and the majority of IAD could be avoided with vaccination. On the other hand, surveillance of the impact of mortality attributable to epidemics is crucial for public health and deserve reliable and openly accessible methods of estimation.
  • Distribution de la surmortalité toutes causes en première vague d'épidémie de Covid-19 à l'échelle des intercommunalités franciliennes : quel lien avec les caractéristiques urbaines et sociales des territoires en Ile-de-France ? - Catherine Mangeney, Hugo Pilkington, Thierry Feuillet, Valérie Féron, Jeanne Goupil de Bouillé, Maylis Telle-Lamberton, Adrien Saunal, Chantal Julia, Stéphane Rican accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Dès le début de la pandémie de COVID-19, plusieurs études ont mis en évidence les disparités sociales et spatiales en matière de surmortalité toutes causes. Différents facteurs de risque étaient mis en avant. Dans cette étude, nous établissons, pour la région Île-de-France, des groupes homogènes d'intercommunalités (EPCI/EPT) selon les facteurs de risque multidimensionnels (démographiques, sociaux, de contexte urbain et d'état de santé initial de la population) identifiés dans la littérature. Nous examinons si ces groupes ont connu différents niveaux de surmortalité toutes causes confondues lors de la première vague épidémique (1er mars et le 31 mai 2020).La surmortalité globale toutes causes confondues pour la région était de +61,8%, plus élevé chez les 75 ans et plus (+72,1 %) que chez les 50-74 ans (+49,7 %). Elle variait significativement selon les sept groupes de notre typologie, à la fois globalement (Kruskal-Wallis (KW) Chi² = 30,93, p
    Since the inception of the COVID-19 pandemic, several studies have highlighted the social and spatial disparities in all-cause excess mortality. In this study, we describe homogeneous territorial groups according to selected multi-dimensional risk factors associated with excess all-cause mortality during the first wave of COVID-19 in the Ile-de-France (Paris) region in France to determine whether these groups have experienced different levels of excess all-cause mortality.We calculated all-cause excess mortality between March 1st and May 31st, 2020, by EPCI/EPT – an intermediate-sized administrative area encompassing several municipalities. We created seven homogeneous territorial clusters of these areas according to selected contextual, demographic, social and initial population health status variables. We analysed the levels of all-cause excess mortality between the clusters, in the general population and for the 50-74 yrs and 75+ yrs age groups.Overall all-cause excess mortality for the region was +61.8%. It was higher in the 75+ yrs (+72.1%) than in the 50-74 yrs age group (+49.7%). All-cause excess mortality varied significantly across the seven clusters of our typology, both overall (Kruskal-Wallis (KW) Chi² = 30,93, p
  • Where did people die from cardiovascular disease? Spatial inequalities in cardiovascular mortality in Belgium between 1890 and 2011 - Lise Bevernaegie, Isabelle Devos, Sylvie Gadeyne accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Au début du 20e siècle, la mortalité due aux maladies cardiovasculaires (MCV) était relativement rare. La plupart des pays occidentaux n'ont connu une forte augmentation des décès cardiovasculaires que pendant la seconde moitié du 20e siècle [Grimmeau et al., 2015]. En Belgique, la trajectoire des décès dus aux MCV s'est déroulée de la manière suivante: de 4 % de tous les décès en 1850 à 9 % en 1910, 29 % en 1950 et 37 % en 1995, suivie d'une diminution de 36 % en 2000 à 25 % en 2019 [Devos, 2006 ; STATBEL, 2022]. En 2022, les MCV représentent la deuxième cause de décès en Belgique [STATBEL, 2022]. Des différences régionales ont été observées dans les années 1930 [Selleslags, 1938] et à la fin du 20e et au début du 21e siècle, la Wallonie étant plus fortement touchée que la Flandre, en particulier chez les hommes [Gossiaux, 1983 ; Grimmeau et al., 2015 ; Kornitzer et al., 1979 ; Lemonnier, 1981 ; Renard, Tafforeau et Deboosere, 2015]. Malgré ces constatations, les analyses des tendances à long terme au niveau municipal font défaut, car la plupart des études sur les inégalités spatiales des MCV en Belgique se sont concentrées sur des unités spatiales plus grandes telles que les provinces et les districts, occultant les disparités locales et les points chauds. Pourtant, examiner la mortalité due aux MCV à un niveau plus localisé est essentiel pour suivre les effets locaux sur les inégalités de santé [Asaria et al., 2012 ; Eggerickx, Sanderson et Vandeschrick, 2020]. Cet article comble cette lacune en décrivant les disparités spatiales de la mortalité due aux MCV au niveau municipal de 1890 à 2011. Utilisant des données agrégées uniques provenant des certificats de décès et des recensements, des ratios de mortalité standardisés (RMS) et des pourcentages de décès dus aux MCV par rapport au total des décès sont calculés et présentés sur des cartes. Ainsi, cette recherche offre, pour la première fois en Belgique, une description des disparités spatio-temporelles de la mortalité due aux MCV. Les résultats montrent que, pendant le début du 20e siècle, aucun modèle régional discernable n'était évident au niveau municipal en Belgique. Cependant, à partir des années 1970, des points chauds significatifs ont commencé à apparaître dans les provinces Wallonnes. Des disparités notables dans la mortalité due aux MCV entre les hommes et les femmes sont apparentes au niveau national, avec un taux de mortalité légèrement plus élevé chez les femmes, observé de manière constante au fil des années. Néanmoins, les deux sexes présentent des points chauds spatiaux similaires au fil du temps. Des recherches supplémentaires devraient explorer l'influence des facteurs environnementaux et socio-économiques sur les modèles de mortalité due aux MCV à un niveau local.
    In the early 20th century, mortality due to cardiovascular disease (CVD) was relatively uncommon. Most Western countries only faced a huge increase in cardiovascular deaths during the second part of the 20th century only [Grimmeau et al., 2015]. In Belgium, the trajectory of CVD fatalities unfolded in this manner: from 4% of all deaths in 1850 to 9% in 1910, 29% in 1950 and 37% in 1995, followed by a decline from 36% in 2000 to 25% in 2019 [Devos, 2006; STATBEL, 2022]. In 2022, CVD ranks as the second largest cause of death in Belgium [STATBEL, 2022]. Regional differences were observed in the 1930s [Selleslags, 1938] and in the late 20th and early 21st century, with Wallonia being more strongly affected than Flanders, particularly for men [Gossiaux, 1983 ; Grimmeau et al., 2015 ; Kornitzer et al., 1979 ; Lemonnier, 1981 ; Renard, Tafforeau and Deboosere, 2015]. Despite these finding, analyses of long-term trends at the municipal level are lacking, as most CVD studies on spatial inequality in Belgium have focussed on larger spatial units such as provinces and districts, obscuring local disparities and hotspots. Yet, examining CVD mortality at a more localized level is essential for tracking the local effects on health inequalities [Asaria et al., 2012 ; Eggerickx, Sanderson and Vandeschrick, 2020]. This article fills this gap by describing the spatial disparities in CVD mortality at the municipal level from 1890 to 2011. Using unique aggregated data from death certificates and censuses, standard mortality ratios (SMRs), and percentages CVD deaths to total deaths are calculated and presented on maps. As such, this research offers, for the first time in Belgium, a description of the spatiotemporal disparities in CVD mortality. The findings elucidate that, during the early 20th century, no discernible regional patterns were evident at the municipal level in Belgium. However, starting in the 1970s, significant hotspots began to appear within the Walloon provinces. Notable disparities in CVD mortality between men and women are apparent at the national level, with a slightly higher mortality rate among women consistently observed across all years. Nevertheless, both sexes demonstrate similar spatial hotspots over time. Further research should explore the influence of environmental and socioeconomic factors on CVD mortality patterns at a local level.
  • Tracing the tumors: navigating challenges in mapping cancer trends across twentieth-century Belgium - Philippe Paeps, Isabelle Devos, Sylvie Gadeyne, Sven Vrielinck, Torsten Wiedemann accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Cet article explore les défis et les méthodologies impliqués dans la cartographie des tendances du cancer à travers la Belgique au cours du vingtième siècle. La cartographie des maladies, initiée par John Snow et Alfred Haviland, a été essentielle pour comprendre les modèles spatiaux des maladies. Cependant, les études spatiales complètes sur le cancer en Belgique sont notablement rares avant les années 1960, rendant les comparaisons au fil du temps complexes. Cette recherche comble cette lacune en cartographiant la mortalité par cancer au cours du vingtième siècle, en utilisant divers indicateurs de mortalité, des unités géographiques et des approches de visualisation, ainsi qu'un système d'information géographique historique adapté (HISGIS). Nous identifions cinq défis majeurs et examinons comment ceux-ci ont affecté l'analyse des modèles de mortalité au fil du temps : les changements des limites administratives, les petits échantillons, les pratiques d'enregistrement et de classification évolutives, la disponibilité et la compatibilité des données, et la présentation visuelle au fil du temps. Il apparaît que, bien que les limites historiques révèlent principalement des clusters locaux, les limites actuelles et les cartes lissées sont plus efficaces pour détecter les différences régionales. Globalement, nos résultats indiquent d'importantes disparités régionales dans la mortalité par cancer au cours du siècle, les taux bruts de décès par cancer les plus élevés et les pourcentages ayant évolué de la Wallonie (sud de la Belgique) vers la Flandre (nord de la Belgique). Lorsqu'ils sont ajustés pour l'âge et la taille de la population, des taux élevés au début et au milieu du vingtième siècle sont observés tant dans les zones urbaines que rurales des deux côtés de la frontière linguistique, sans lien apparent avec l'industrialisation. À partir des années 1990, des taux nettement plus élevés sont observés dans la province de Flandre-Orientale et les districts du sud-est de la Belgique proches des frontières française et allemande. Localement, nous constatons une concentration précoce de cancers dans les grandes villes telles qu'Anvers, Liège et Gand. Cependant, à la fin du siècle, les clusters avec les taux de cancer les plus élevés ne montrent aucune association claire avec l'urbanisation. Enfin, nous démontrons que ces changements dans les modèles de mortalité par cancer sont fortement influencés par les pratiques de diagnostic et d'enregistrement, suggérant qu'une meilleure compréhension de ces questions peut conduire à une meilleure compréhension des tendances du cancer au fil du temps.
    This article delves into the challenges and methodologies involved in mapping cancer trends across Belgium during the twentieth century. Disease mapping, pioneered by John Snow and Alfred Haviland, has been instrumental in understanding spatial disease patterns. However, comprehensive spatial cancer studies for Belgium are notably scarce before the 1960s, complicating comparisons over time. This research addresses the gap by mapping cancer mortality across the twentieth century, using various mortality indicators, geographical units, and visualization approaches together with a tailored historical geographic information system (HISGIS). We identify five major challenges and examine how these affected the analysis of mortality patterns over time: changing administrative boundaries, small sample sizes, evolving registration and classification practices, data availability and compatibility, and visual presentation over time. It appears that while historical boundaries mainly reveal local clusters, current boundaries and smoothed maps are more effective for detecting regional differences. Overall, our findings indicate important regional disparities in cancer mortality as over the course of the century the highest crude cancer death rates and percentages shifted from Wallonia (southern Belgium) to Flanders (northern Belgium). When adjusted for age and population size, high rates in the early to mid-twentieth century are observed in urban as well as in rural areas on both sides of the language border, with no apparent link to industrialization. From 1990s onward, notably higher rates are observed in the province of East Flanders and the southeastern Belgian districts near the French and German borders. Locally, we see early cancer clustering in large cities such as Antwerp, Liège and Ghent. However, at the end of the century, the clusters with the highest cancer rates show no clear association with urbanization. Lastly, we demonstrate that these changes in cancer mortality patterns are strongly influenced by diagnostic and registration practices, suggesting that more insight into these issues can lead to a better understanding of cancer trends over time.
  • L'évolution spatio-temporelle de mortalité par cancers broncho-pulmonaires en France de 1973 à 2016 un marqueur des trajectoires de développement des territoires ? - Zoé Vaillant, Stéphane Rican, Walid Ghosn, Grégoire Rey accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Cet article présente une analyse de la diffusion spatiale de la mortalité par cancer broncho-pulmonaire en France à l'échelle des unités urbaines (de plus de 20 000 ou 10 000 habitants) entre 1973 et 2016 (données de mortalité Cépidc Inserm). L'analyse par taille de ville en huit sous périodes permet d'observer différentes phases de diffusion spatiale de la maladie. Le principal facteur de risque de ce cancer étant de loin le tabagisme, les variations spatiales observées renvoient en premier lieu à la diffusion et aux disparités des pratiques tabagiques. Alors que la distribution spatiale de la mortalité par cancers bronchopulmonaire était associée principalement au niveau d'industrialisation et d'urbanisation dans les années 1950 à 1980, les difficultés sociales, d'accès à l'emploi, l'opposition entre les espaces les plus dynamiques économiquement et les plus en marges semblent constituer les éléments les plus structurants aujourd'hui. Ainsi, les espaces marqués par la désindustrialisation, les difficultés de reconversion économique, les petites et moyennes villes éloignées des grands centres urbains ou un grand nombre de villes du pourtour méditerranéen présentent aujourd'hui une moindre diminution de la mortalité masculine et une progression plus rapide de la mortalité féminine (sauf des villes du Nord). La mortalité par cancers bronchopulmonaires constitue un marqueur supplémentaire des difficultés sociales, de la mise en marge et du décrochage progressif de certains espaces vis-à-vis des espaces les plus dynamiques et les mieux connectés aux villes têtes du réseau urbain national ou européen.
    This article presents an analysis of the spatial distribution of bronchopulmonary cancer mortality in France at the scale of urban units (more than 20,000 or 10,000 inhabitants) between 1973 and 2016 (Cépidc Inserm mortality data). The analysis by city size in eight sub-periods makes it possible to observe different phases of spatial spread of the pathology. Since the main risk factor for this cancer is –by far- smoking, the spatial variations observed refer primarily to the spread and disparities in smoking practices. While the spatial distribution of mortality from bronchopulmonary cancers was mainly associated with the level of industrialization and urbanization in the 1950s to 1980s, social difficulties, access to employment, and the opposition between the most economically dynamic areas and the most marginalized seem to be the most structuring elements today. Thus, areas marked by deindustrialization, difficulties in economic reconversion, small and medium-sized towns far from major urban centres or a large number of cities around the Mediterranean now show a smaller decrease in male mortality and a more rapid increase in female mortality (except in northern cities). Mortality from bronchopulmonary cancers is an additional marker of social difficulties, of the marginalization and progressive detachment of certain areas from the most dynamic areas and the best connected to the leading cities of the national or European urban network.
  • Unravelling the Evolution of Neurodegenerative Disease Mortality: Insights from 50 Years of Belgian Data - Janna Dinneweth, Sylvie Gadeyne accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Les maladies neurodégénératives constituent une préoccupation croissante en matière de santé publique. Cette étude examine les variations spatiotemporelles de la mortalité liée aux maladies neurodégénératives, en se concentrant sur les démences et la maladie de Parkinson (PD) en Belgique de 1970 à 2020. Les taux de mortalité standardisés par âge pour la population âgée de 45 ans ou plus ont été calculés à l'aide de méthodes de standardisation indirecte, en référence aux taux de 1970 et en faisant la moyenne les décès sur des périodes de 3 ans pour assurer la stabilité. Des représentations spatiales ont été créées à l'aide de techniques de cartographie. Les tests de l'indice de Moran ont évalué l'autocorrélation spatiale. Les résultats révèlent des changements dans les classifications des démences, l'Alzheimer prenant le pas sur la démence de 1980 à 1993, puis les décès liés à la démence dépassant ceux de l'Alzheimer. Spatialement, les codes ICD des démences étaient regroupés en Flandre, tandis que les codes de l'Alzheimer étaient regroupés dans la région wallonne. Les décès liés à la PD ont doublé de 1997 à 2020, avec un passage de proportions plus élevées chez les femmes avant 2004 à des taux accrus chez les hommes de 2004 à 2020. L'analyse spatiale montre une augmentation notable des taux de mortalité liés à la PD dans la région wallonne en 2000, mais un motif contrastant a été trouvé en 2019. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer d'autres facteurs explicatifs des variations spatiales au-delà des pratiques d'enregistrement.
    Neurodegenerative diseases (NDDs) are an increasingly pressing public health concern. This study investigates spatiotemporal variations in NDD mortality, focusing on dementias and Parkinson's Disease (PD) in Belgium from 1970 to 2020. Age-standardized mortality rates for the population aged 45 or older were calculated using indirect standardization methods, referencing 1970 rates and averaging deaths over 3 year-periods for stability. Spatial representations were created using mapping techniques. Moran's I tests assessed spatial autocorrelation. The findings reveal shifts in dementia classifications, with Alzheimer's Disease (AD) superseding dementia from 1980 to 1993, and later, dementia-related deaths surpassing AD deaths. Spatially, dementia ICD-codes clustered in Flanders while AD codes clustered in the Walloon region. PD-related deaths doubled from 1997 to 2020, with a shift from higher female proportions before 2004 to increased male rates from 2004 to 2020. Spatial analysis shows a notable rise in PD mortality rates in the Walloon region by 2000, yet a contrasting pattern was found in 2019. More research is needed to explore other explanatory factors for spatial variations beyond registration practices.
  • Mortalité des blessés médullaires : évolutions récentes et disparités infranationales - Fanny Duchaine, Maude Espagnacq, Philippe Cordazzo accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    La lésion médullaire correspond à une atteinte de la moëlle épinière produisant une réduction de l'influx nerveux, ce qui entraine des conséquences sur le fonctionnement des membres et des organes chez les individus concernés. La littérature et les données relatives à la mortalité de ces personnes et ses causes sont relativement rares ou anciennes en France, ne permettant plus de refléter les tendances actuelles. La mise à disposition pour la recherche du système national des données de santé (SNDS) offre une piste intéressante pour enrichir ces connaissances et décrire la mortalité dans le temps et selon les territoires. Cet article propose une actualisation des connaissances sur la mortalité des personnes atteintes de lésion médullaire et des perspectives pour mieux comprendre les spécificités de cette population. Malgré une mortalité en baisse ces dernières années, prolongeant les tendances observées depuis le milieu du 20e siècle, les résultats obtenus confirment la surmortalité de ces individus par rapport à la population générale. Celle-ci varie selon le sexe, l'âge et l'origine de la lésion et, comme pour la population générale, des disparités de mortalité sont observées entre les départements français.
    Spinal cord injury corresponds to damage to the spinal cord, resulting in a reduction in nerve impulses, with consequences for limb and organ function. Literature and data on spinal cord injury mortality and its causes do not reflect current trends in France because they are relatively scarce or outdated. The availability of the Système national des données de santé (SNDS) for research purposes offers an interesting way to describe mortality over time and by territory. This article provides an update on the mortality of spinal cord injured patients and prospects for a better understanding of the specific characteristics of this population. Despite the decline in mortality in the recent years, following the trends observed since the mid the 20th century, the results obtained confirm the excess mortality of these individuals compared with the general population. These nevertheless varies according to sex, age and cause of injury. As in the general population, there are disparities in mortality between French departments.
  • La mortalité par suicide en Belgique du XIXe au XXe siècle : une approche spatiotemporelle de l'impact des crises économique et politiques - Audrey Plavsic accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Cet article étudie la mortalité par suicide et l'impact des crises en Belgique entre le 19e et le 20e siècle, en utilisant une approche spatiotemporelle. L'objectif était d'observer l'impact des crises économiques et politiques sur la mortalité par suicide en Belgique au niveau des arrondissements entre 1888 et 1949. Les principaux résultats ont montré des différences entre les hommes et les femmes, les premiers étant plus touchés par le suicide et les crises que les secondes. Un effet d'âge a également été mis en évidence, les femmes plus âgées étant davantage touchées par les crises économiques. Nous avons également montré que les personnes veuves ou divorcées se suicident davantage que les personnes mariées ou célibataires. Nous avons également examiné l'effet des professions, mais nous n'avons pas trouvé de preuves claires de leur impact sur les niveaux de suicide. Au niveau spatial, nous avons montré des tendances différentes entre les arrondissements, avec un impact plus important des crises sur le suicide dans les arrondissements les plus urbanisés et industrialisés.
    This article studies suicide mortality and the impact of crises in Belgium between the 19th and 20th centuries, using a spatio-temporal approach. The goal was to observe how economic and political crises impacted suicide mortality in Belgium at the district level from 1888 to 1949. The main results showed differences between men and women, the former being more affected by suicide and during crisis than the latter. An age effect has also been demonstrated, with older women being more affected by economic crises. We have also shown that widowed or divorced people commit suicide more often than married or single people. We also looked at occupations but found no clear evidence of their impact on suicides. At the spatial level, we have shown different trends between districts, with a greater impact of crises on suicide in the most urbanised and industrialised districts.
  • Mortalité et aléas hydro-climatiques dans les outre-mers français depuis 1950 (Guadeloupe, Martinique, Nouvelle-Calédonie) - Frédéric Leone, Anaïs Coulon, Eliott Libner, Noémie Nérin, Samuel Battut, Victoria Bigot, Thomas Candela, Stéphanie Defossez accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Cet article analyse les lieux, les causes, les circonstances de décès et les profils des victimes induites par des aléas hydro-climatiques, dont les cyclones, en Guadeloupe (101 décès), Martinique (102) et Nouvelle Calédonie (59) depuis 1950. Il repose sur un nouveau référentiel géo-historique construit à partir d'archives et d'enquêtes de terrain. Il permet d'établir des comparaisons, de montrer des évolutions, de souligner des spécificités territoriales et des comportements à risque en nette évolution. Un certain nombre d'enseignements se dégagent pour guider la prévention des risques sur les trois territoires, en particulier lors des saisons cycloniques, mais pas seulement.
    This article analyzes the locations, causes, circumstances of death and profiles of victims induced by hydro-climatic hazards, including cyclones, in Guadeloupe (101 deaths), Martinique (102) and New Caledonia (59) since 1950. It is based on a new geo-historical database developed from archives and field surveys. It makes it possible to make comparisons, to show developments, to highlight territorial specificities and clearly evolving risk behaviors. Many lessons have emerged to guide risk prevention in the three territories, particularly during hurricane seasons, but not only that.

  • Varia

    • Effects of life-place trajectories based on municipality of residence on old-age mortality: evidence from sequence analysis in 20th century Netherlands - Dolores Sesma Carlos, Jan Kok, Michel Oris accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Les recherches antérieures ont montré que le lieu de résidence peut affecter la santé et le bien-être, mais peu d'attention a été portée à la question de savoir si les trajectoires résidentielles longues, mesurées sur bases des communes de résidence à travers le parcours de vie, sont associées à la mortalité des personnes âgées. En appliquant une approche de « parcours de vie résidentiel», nos objectifs sont d'examiner (a) quels types de trajectoires résidentielles des individus au cours des cinquante premières années de leur vie sont identifiés en termes de proximité du soutien social dans le lieu d'origine et en fonction du contexte résidentiel, (b) comment la mortalité des personnes âgées est associée à ces types de trajectoires résidentielles, et dans quelle mesure les facteurs situés au début de la vie, à l'âge adulte et à la fin de la vie ont médiatisé ces associations, et (c) comment ces associations ont varié selon la situation matrimoniale et dans le temps. Nous avons utilisé des données longitudinales issues d'un sous-échantillon de 20,359 personnes (≥ 50 ans, 50 % de femmes) de cohortes néerlandaises, nées entre 1850 et 1922. Les lieux de résidence ont été géocodées pour toutes les municipalités de résidence aux Pays-Bas. Une analyse de cluster a été appliquée pour décrire les types de trajectoire résidentielles en fonction de la proximité géographique résidentielle et du contexte résidentiel pour chaque année de vie, depuis la naissance jusqu'à l'âge de cinquante ans. Des modèles à risque proportionnel de Cox ont ensuite été réalisés pour estimer les associations entre les trajectoires résidentielle et la mortalité des personnes âgées. Ils ont d'abord été ajustés en fonction du genre, de l'âge et des cohortes, puis des facteurs relatifs au début de la vie, à l'âge adulte et à la vieillesse ont été ajoutés. Des termes d'interaction ont été appliqués pour étudier l'effet modérateur de l'état matrimonial et des cohortes. Les résultats ont montré que (a) après ajustement, les trajectoires résidentielles caractérisées par une distance moyenne à longue du lieu de naissance présentaient une association significative avec un risque plus élevé de mortalité chez les personnes âgées ; (b) des facteurs liés aux adultes et aux personnes âgées ont joué un rôle médiateur dans l'influence de ces types de trajectoires sur la mortalité des personnes âgées ; (c) l'état matrimonial et les cohortes de naissance ont modéré les associations. L'effet conjoint des trajectoires caractérisées par une longue distance par rapport au lieu d'origine ainsi que par le veuvage suggère une combinaison de deux mesures indirectes de relations sociales faibles avec des conséquences néfastes dans les dernières étapes de la vie. En conclusion, cette étude suggère des mécanismes liant les trajectoires résidentielles à la mortalité des personnes âgées. Les résultats ont mis en évidence le rôle possible des histoires de migration, combinées à l'état matrimonial et aux changements de contexte historique, dans la survie des personnes âgées.
      Research has shown that the place of residence may affect health and wellbeing but there has been little attention on whether long life-place trajectories based on municipality of residence are associated with old-age mortality. By applying a "life course of place" approach to health in later life, our aims are to examine (a) what patterns in individuals' life-place trajectories during the first fifty years of life were identified in terms of proximity to social support in the place of origin and residential context, (b) how old-age mortality was associated with these life-place trajectory patterns, and the extent to which early, adult and later-life factors mediated these associations, and (c) how these associations varied by marital status and through time. We used geocoded longitudinal data for all municipalities of residence in the Netherlands in a subsample of 20,359 persons (≥50 years old, 50% women) of Dutch cohorts, born between 1850 and 1922. Cluster Analysis was first applied to describe life-place trajectory patterns based on residential geographic proximity and residential context for each year of life from birth until age fifty. Cox proportional hazard regression models were performed in a second step to estimate the associations between life-place trajectories and old-age mortality. They were first adjusted for gender, age and cohorts, then adjustment for early-life, adult and old-age factors were added. Interaction terms were applied to investigate the moderating effect of marital status and cohorts. Results showed that (a) after adjustment, life-place trajectories of moderate-long distance from birthplace had a significant association with higher risk of mortality in old age; (b) adult and elderly factors mediated the influence of these patterns on old age mortality; (c) marital status and birth cohorts moderated the associations. The conjoined effect of trajectories characterized by long distance from place of origin and widowhood, suggested a combination of two proxy measures of weak social relationships with detrimental consequences in later life. Conclusions: This study suggested mechanisms linking life-place trajectories according to municipality of residence to old-age mortality. Results highlighted the possible role of migrations' histories, combined with marital status and changes over time, in survival at old-age.
    • Observing the gendered uses of the city to understand the perception of urban renewal: the case of Fikirtepe - Ece Arslan accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Comment les femmes et les hommes vivent-ils et elles la rénovation urbaine de leur quartier? Dans quelle mesure les pratiques sociales et spatiales quotidiennes dans les quartiers informels et précaires illustrent-elles l'impact significatif de la rénovation urbaine sur l'attachement aux espace de vie pour les personnes issues de l'exode rural? Notre question de recherche porte sur la manière dont les femmes et les hommes sont touchés différemment par le projet de transformation urbaine de Fikirtepe, un quartier populaire en centre-ville d'Istanbul en Turquie. Basée sur une méthodologie qualitative analysant la manière dont les habitants et habitantes s'appropient l'espace dans leur dynamique quotidienne, ce que "être citadin" signifie pour elles et eux, comment elles et ils perçoivent leurs relations avec leurs voisines et voisins, notre recherche exposera les relations différenciées entre les habitants et habitants dans l'espace urbain. Comme le souligne di Méo, “le genre, en tant que rapport de domination socialement construit sur la base d'une différenciation sexuelle entre individus, fournit un déterminant notable des pratiques et des représentations urbaines.” [2012, p. IV]. En ce sens, cet article vise à contribuer au débat scientifique sur les usages différenciés des villes, à l'instar des recherches menées par di Méo [2012] dans la ville de Bordeaux et de celles de Louargant [2015] dans la ville de Grenoble. Cependant, notre recherche est axée sur l'expérience urbaine dans le contexte d'un projet de transformation urbaine en cours, tandis que ces recherches susmentionnées portaient principalement sur l'aménagement et l'appropriation d'une métropole selon le genre. Dans cet article, nous nous intéresserons davantage aux représentations autour de la transformation urbaine, à l'imaginaire associé aux espaces de vie dans la perspective d'un sentiment d'attachement différencié pour les habitants.
      How do women and men experience the urban renewal operation of their neighborhood? In what sense do the everyday social and spatial practices in informal and precarious neighborhoods illustrate the significant impact of urban renewal on place and community attachment of rural-to-urban migrants? Our research question revolves around the ways in which women and men are impacted differently by the urban transformation project of Fikirtepe neighborhood, a working-class neighborhood in downtown Istanbul in Turkey. Through a qualitative methodology analyzing how the inhabitants use space in their everyday dynamics, what “being urban” means to them, how they perceive their relationships with their neighbors, our research will expose differentiated gender relations in the urban space. As di Méo points, “gender, as a socially constructed relationship of domination based on sexual differentiation between individuals, provides a notable determinant of urban practices and representations.” [2012, p. IV]. In that sense, this article aims to contribute to the scientific debate on the differentiated uses of cities, such as the research conducted by di Méo [2012] in the city of Bordeaux and that of Louargant [2015] in the city of Grenoble. However, our research is more oriented towards the urban experience in the context of an ongoing urban transformation project. While these research focused mainly on the planning and use of a metropolis for men and women, our article will be more oriented on the representations around the urban transformation, the imaginaries associated with the living spaces from the perspective of differentiated feeling of attachment of the inhabitants.