Contenu du sommaire : Les différences

La différence entre l'homme et l'animal est une différence constitutive de notre anthropologie. Mais cette différence, en même temps, ne cesse d'être controversée, mise sous tension. Dans les pratiques scientifiques, on constatera que la radicalisation de la différence ou son absence répondent à des enjeux multiples. Un de ceux-ci, paradoxalement, réunit les positions les plus antagonistes : dans les deux cas l'animal se trouve au centre d'une même volonté, celle de créer, avec ou grâce à lui, un « réservoir d'universalité ». Mais quand les recherches autour de l'animal cherchent la différence pertinente, et renoncent à l'universalité, on voit les pratiques subir une transformation radicale. Ces transformations articulent à leur tour d'autres différences : celle entre une science féminine, en opposition à la science masculine ; et celle qui oppose la science et le politique.

L'auteur propose ici une réflexion psychosomatique sur l'obésité, insistant sur la dimension potentiellement symboligène de cet agir somatique singulier. À ce titre l'obésité incarne une modalité différente de gestion des conflits, privilégiant la voie de la singularisation et la voie corporelle. Elle constitue un agir somatique différenciateur et salvateur dans l'économie psychique de certains individus.

L'auteur dégage les traits saillants communs à 20 protocoles de Rorschach et de TAT de sujets âgés névrotiques, institutionalisés. Une comparaison avec la névrose actuelle, l'état-limite et la démence sénile de type Alzheimer s'en suit permettant de rapprocher et de différencier la névrose vieillie de ces catégories nosographiques.

La qualité de citoyen prend racine dès la petite enfance à travers l'intégration psychique des limites spatiales et temporelles initiées par la mère puis par l'entourage paternel et familial qui favorise l'acceptation des lois et des interdits. La citoyenneté fait partie de l'identité sociale. L'identité de base s'édifie entre autre à partir d'un masochisme érogène primaire bien tempéré qui ouvre l'accès à la représentation psychique, premier conteneur des pulsions. Les citoyens incarcérés présentent en général des psychismes déstructurés. Ils ont difficilement accès au sentiment de culpabilité consciente car les processus d'individuation de leur Moi ont été entravés. Confusions topiques et clivages du Moi et des objets règnent. Leurs actes délictueux sont néanmoins des appels à un tiers à saisir en psychothérapie. L'état doit continuer à multiplier des équipes à même de les aider à donner du sens à leur peine et à se soigner.

La différence liée au handicap de l'enfant pose un problème de représentations au corps social comme à chaque sujet en particulier. C'est à cette difficulté parfois insupportable que sont confrontés les parents dans la situation traumatique qui les atteint. Le « déni du handicap » recouvre en fait un authentique travail psychique, à partir de ce que l'anormalité a suscité en eux-même. Il en émerge la production d'un « enfant parallèle » en quelque sorte, qui s'appuie sur différents supports à la manière du mécanisme du double. Cet ensemble de représentations, projeté sur l'enfant handicapé et appelé à se métamorphoser, va contribuer à l'établissement d'une nouvelle identification narcissique pour les parents. Cette dynamique a pour conséquence une plus grande reconnaissance de l'altérité de cet enfant tel qu'il est.

La pulsion de mort double toutes les pulsions et par conséquent les sensations. Elle correspond à l'angoisse de la castration maternelle. Elle se décharge au pire en agressivité, au mieux à travers le désir sexuel pour l'autre sexe. Cette découverte de l'autre ne devient effective que grâce à la médiation symbolique du tiers. Cette symbolisation par le tiers s'accomplit après la fin de la phrase de latence, notamment au moment de la rivalité amoureuse.

Se soigner en couple, c'est aussi prendre soin des différences entre soi et l'autre. L'invention de la psychanalyse coïncide dans le temps, avec la possibilité pour le désir sexuel et les sentiments amoureux de présider au libre choix du partenaire de vie. Là aussi, le transfert est à l'œuvre. Faire cohabiter deux corps étrangers pour former une famille où l'enfant puisse créer son univers singulier, n'est pas une mince affaire. Seule la parole a les moyens d'atténuer le choc de la haine pour l'ennemi ou les effets de la jouissance incestueuse. Les couples inventent leurs existences, et celles de leur descendance, dans une alternance infinie de différences et de répétitions. Si l'héritage biologique se transmet par la reproduction sexuée, l'héritage psychique n'œuvre-t-il pas par la répétition inconsciente des habitudes culturelles apprises dans les familles ?

Si la clinique des adolescentes anorexiques a donné lieu à de très nombreux travaux permettant d'appréhender les modalités tout à fait particulières de leur fonctionnement psychique, l'approche psychopathologique du garçon anorexique apparaît quant à elle beaucoup plus restreinte, voire quasiment absente de la littérature. Ce travail analyse les protocoles T.A.T./Rorschach recueillis sur quatre années, des cinq garçons hospitalisés en pédopsychiatrie pour anorexie grave. Ce matériel met en évidence l'importance de la dépression, où l'angoisse de perte d'objet vient s'articuler à une problématique identificatoire de type homosexuel. Cette approche clinique et théorique permet de mieux comprendre les enjeux psychiques de tels troubles pour améliorer la qualité de la prise en charge psychothérapique.

L'utilisation de tests psychologiques avec des personnes issues de cultures différentes de celles constitutives de la population normative de référence soulève de nombreuses questions tant au niveau de la passation, que de la cotation ou encore de l'interprétation des données. L'objectif principal de cette étude est de comparer les productions au test de Rorschach de jeunes femmes immigrées aux normes aujourd'hui en vigueur pour la population belge ou occidentale. 30 femmes d'origine maghrébine âgées de 17 à 21 ans ont participé à la recherche. L'analyse des manifestations hors réponses, des réponses et des facteurs spécifiques au Rorschach met en évidence l'existence de différences significatives entre les productions des sujets maghrébins et occidentaux (restriction importante de l'expression, prévalence du mode d'appréhension global, formalisme insuffisant souvent associé à un contrôle peu efficace, chute des kinesthésies majeures ainsi que surinvestissement des contenus à thématique animalière). Dans l'ensemble, les résultats de cette étude soulignent l'importance de l'impact des spécificités culturelles sur les productions projectives des sujets, ainsi que l'intérêt de la création de normes locales afin de prévenir le risque d'une utilisation abusive du test de Rorschach dans le cas de rencontres interculturelles.

L'utilisation de tests psychologiques avec des personnes issues de cultures différentes de celles constitutives de la population normative de référence soulève de nombreuses questions tant au niveau de la passation, que de la cotation ou encore de l'interprétation des données. L'objectif principal de cette étude est de comparer les productions au test de Rorschach de jeunes femmes immigrées aux normes aujourd'hui en vigueur pour la population belge ou occidentale. 30 femmes d'origine maghrébine âgées de 17 à 21 ans ont participé à la recherche. L'analyse des manifestations hors réponses, des réponses et des facteurs spécifiques au Rorschach met en évidence l'existence de différences significatives entre les productions des sujets maghrébins et occidentaux (restriction importante de l'expression, prévalence du mode d'appréhension global, formalisme insuffisant souvent associé à un contrôle peu efficace, chute des kinesthésies majeures ainsi que surinvestissement des contenus à thématique animalière). Dans l'ensemble, les résultats de cette étude soulignent l'importance de l'impact des spécificités culturelles sur les productions projectives des sujets, ainsi que l'intérêt de la création de normes locales afin de prévenir le risque d'une utilisation abusive du test de Rorschach dans le cas de rencontres interculturelles.

Les chercheurs spécialisés s'accordent pour affirmer que les principales méthodes psychothérapeutiques sont également efficaces et que cette efficacité est imputable à des facteurs communs à toutes les méthodes thérapeutiques, plutôt qu'aux facteurs spécifiques par lesquels chacune se différencie des autres. Cette théorie conduit à sous-estimer l'importance de certaines caractéristiques individuelles des patients pour l'indication de formes spécifiques de thérapie. Comme les études dites « contrôlées » ne contrôlent presque jamais les traits de personnalité ou le niveau de maturité décisionnelle des patients, il est possible que l'égalité de performance entre les thérapies masque le fait que chacune réussisse avec certains patients et échoue avec d'autres, qui ne sont pas forcément les mêmes selon le type de thérapie. La question de l'indication différentielle de thérapie reste donc à l'ordre du jour, mais ne pourra progresser que si les recherches sur les psychothérapies consacrent plus d'attention aux différences individuelles entre les patients.

Dans une consultation de pédiatrie en Protection Maternelle et Infantile, de multiples écueils peuvent faire perdre de vue, au médecin, le sujet dans l'enfant examiné. À l'aide d'exemples cliniques tirés de sa pratique, l'auteur en pointe quelques uns de manière non exhaustive. Il montre qu'en permettant la mise en place d'un espace imaginaire et en considérant l'enfant comme sujet différent de sa mère, les désirs de chacun risquent moins d'être confondus. L'acceptation des compétences et des rôles différents mais complémentaires de chaque protagoniste, permet d'enrichir la qualité de l'entretien médical, autant pour le soigné que pour le soignant.