Contenu du sommaire : Les usages problématiques des jeux vidéo

L'émergence des dépendances sans substance a amené de profondes transformations dans l'idée qu'on se fait des addictions de même que dans la recherche et la pratique clinique. La grande utilisation d'internet entraîne une réflexion relative à une conceptualisation renouvelée, intégrée de la dépendance. Faut-il penser autrement le rapport à la réalité à cause de l'espace virtuel ? La cyberdépendance est-elle une vraie addiction, ou sommes-nous en train de fabriquer des diagnostics à la va-comme-je-te-pousse ? Il peut être utile de s'interroger s'il y a une différence entre les autres espaces virtuels, qui sont des productions antérieures à internet, et internet. On peut aussi se demander si l'usage potentiellement pathologique d'internet est une addiction. Dans une première partie de cet article, l'auteur s'interroge sur l'effet d'internet sur la personnalité normale. La seconde partie présente les limites actuelles dans la définition de la cyberdépendance. Enfin, la troisième s'intéresse à la clinique des personnes qui ont demandé de l'aide en raison de leur usage problématique d'internet.

Dans cet article, les auteurs proposent tout d'abord de parcourir l'histoire des jeux vidéo, en faisant ressortir certains faits censés marquer leur évolution dans l'histoire numérique. Puis ils s'intéressent à des genres plus précisément en lien avec la dimension clinique, notamment par la présentation de quatre jeux, représentant chacun un style particulier, tant par leur mode de fonctionnement que par le type de joueurs qu'ils rassemblent : Counter Strike, World of Warcraft, League of Legends, Dofus.

Les nouvelles normes sociales de la société mettent en avant la responsabilité de l'individu vis-à-vis de son propre destin. L'action et la production de soi-même vont de pair. Or les jeux de rôle en réseau offrent un terrain à cette expérimentation de soi, voire à une production de soi. Cependant, la recherche de reconnaissance immobilise les joueurs devant leur écran, les incitant à chercher de nouveaux objets pour leur équipement, à réussir leurs combats, à monter toujours au niveau supérieur du jeu. Dès lors, ce ne sont pas seulement les conditions objectives de l'indépendance qui sont acquises de plus en plus tardivement, et souvent de façon précaire, ce sont aussi les modes de structuration de la personnalité. La pratique des jeux en ligne renvoie à la tension que vivent les jeunes, entre l'injonction sociale à l'autonomie et à la production de soi et les difficultés socio-économiques de réalisation de ce projet dans la réalité.

La Guilde rassemble des cliniciens qui partagent leur expérience clinique avec les joueurs excessifs aux jeux vidéo, notamment les MMORPG. À travers l'étude de deux cas cliniques rapportés par des membres de la Guilde exerçant au Japon et au Brésil, nous présenterons les prises en charge proposées en dehors de nos frontières. Cette étude comparative des pratiques révèle l'influence des facteurs socioéconomiques et religieux en Asie. De plus, même si le nombre d'adolescents présentant un usage problématique des jeux vidéo augmente, l'addiction aux substances psychotropes reste à cet âge une priorité de santé publique, particulièrement en Amérique du Sud.

Deux cas cliniques sont présentés dans cet article. Le premier se caractérise par une situation d'attente, que le jeu lui a permis de prolonger : malade, entouré de malades, en proie aux doutes liés à une séparation de parents qui, eux-mêmes, n'ont pas une vie sociale et affective satisfaisante, il retarde son entrée dans le monde des adultes. Le second pose un problème de diagnostic psychopathologique, notamment par sa difficulté à exprimer ou à vivre des affects, au point que sa thérapeute s'interroge, au-delà d'une possible alexithymie, sur l'éventualité de troubles graves de la personnalité, ou évoquant un syndrome d'Asperger. Dans les deux cas, c'est à travers les problèmes de jeu que les sujets peuvent aborder leurs difficultés. Ces descriptions cliniques démontrent toute l'importance des premiers contacts, dans une ambiance de non-jugement, voire de bienveillance, par rapport à la pratique du jeu, et de sa fonction d'automédication.

Au départ de sa pratique et des concepts psychodynamiques, l'auteur tente de développer une compréhension de l'usage problématique des jeux en ligne par des adolescents. C'est comme symptôme à la fois subjectif, transgénérationnel et propre à notre culture contemporaine qu'elle aborde le recours et le rapport au monde virtuel comme tentative de réintroduire de la transitionnalité là où les liens sont fragilisés. L'auteur explique comment l'espace virtuel échoue en tant qu'espace transitionnel, car il ne permet pas le déploiement de l'expérience tangible de l'existence. Au contraire, c'est le moi-idéal qui prédomine ainsi que la tentative de maintenir l'illusion narcissique primaire en évitant la nécessaire désillusion. À travers un cas, elle montre que la dépendance aux jeux en ligne massivement multijoueurs est le reflet d'une souffrance singulière, mais aussi une tentative de la résoudre. Un espace thérapeutique peut alors permettre d'utiliser cette expérience partielle afin de la comprendre et d'installer une véritable aire transitionnelle où un travail de symbolisation, d'historisation et de subjectivation sera possible au profit d'un moi plus libre. Ce texte invite le lecteur à considérer les espaces virtuels comme source de créativité qui peut devenir problématique pour des sujets fragilisés invitant, dès lors, les adultes à y être suffisamment attentifs.

Dans cet article, les auteurs décrivent comment, depuis trois ans, ils développement une thérapie familiale d'inspiration systémique, la MDFT (MultiDimentionnal Family Therapy) à destination des abuseurs et/ou dépendants aux jeux vidéo. Cette méthode semble être particulièrement bien adaptée aux troubles des conduites à l'adolescence quelles qu'elles soient. Celle-ci se centre sur le développement de l'adolescent et consiste à mobiliser tous les leviers (adolescent, parents, famille et milieu extra-familial) afin que le jeune retrouve un développement plus favorable et épanouissant.

Les problématiques en lien avec l'usage des jeux vidéo soulèvent des débats centrés sur le sens social, psychologique ou médical à donner à ces nouvelles addictions. Cependant, la réalité de situations parfois très sévères de retrait, d'impasses développementales ou de comorbidités nécessite de réfléchir aux soins étoffés à mettre en place. En nous appuyant sur notre expérience, nous avons mis en place des prises en charge diversifiées de groupes en parallèle d'accueils individuels de consultations. À nos yeux ces propositions de soins sont tout à fait pertinentes dans ces situations où les problématiques de lien à l'autre sont malmenées. La dimension familiale étant souvent au centre de ces nouvelles addictions, il est intéressant que des démarches de soins spécifiques pour les parents soient réfléchies. C'est en s'appuyant sur ces soins diversifiés sur la longueur que les impasses pourront être levées.

La séparation des mères usagères de substances psychoactives de leurs enfants est un constat bien établi dans la littérature internationale. Le suivi d'une cohorte rétrospective de 167 enfants sortis vivants d'une maternité sur la période 1999-2008 et retrouvés en 2010-2011 permet de décrire précisément le devenir des enfants avec un recul de deux à dix ans. Aucune nouvelle n'a été obtenue après la sortie de maternité pour 20 enfants. Au total, 41 enfants sur 167 seront séparés de leur mère à un moment donné de leur trajectoire. Douze enfants seront finalement confiés à une famille adoptive, trois suite à un accouchement sous X, trois du fait de la disparition de la mère, un du fait de son décès et deux suite à un jugement de déchéance. Sur la période, 26 enfants sur 41 auront été orientés vers une famille d'accueil et 14 sur la famille élargie. Ces orientations se cumulent, chaque enfant ayant connu en moyenne deux situations différentes.

Dans la gestion des problèmes psychosociaux liés aux addictions, plusieurs modalités de contrôle social coexistent. On peut penser à la perspective pénale, thérapeutique, médicale ou celle du laissez-faire. Dans cette mouvance, et devant l'émergence d'addictions nouvelles, la redéfinition actuelle du terme addiction exige une grille d'analyse multifactorielle. Face au culte de la vitesse, de l'hyperindividualisme et de la performance à tout prix (hurried society), comment expliquer la tendance à une surmédicalisation des conditions sociales et à une explosion des catégories et des typologies de dépendants ? Jusqu'à quel point la société contemporaine génère-t-elle des conditions où les personnes ont le sentiment d'être de moins en moins à la hauteur ? Comment concilier les enjeux de l'intentionnalité et des choix des personnes avec une idéologie de la « santéisation », d'une pathologisation de l'existence ? Face à ces questions, l'auteur suggère de faire un survol des tendances sociales actuelles en analysant la dépendance, non pas uniquement comme le fruit intrapsychique d'une souffrance à saveur individuelle, mais également comme le résultat des discours et des modalités de contrôle qui varient selon les acteurs en présence et la faiblesse/force des liens sociaux. En guise de conclusion, et même si le modèle Minesotta des Alcooliques Anonymes fondé sur les douze étapes est moins populaire en Europe et en France qu'en Amérique du Nord, l'auteur illustrera le processus par lequel ce discours et cette idéologie de ces mouvements d'entraide contribuent à multiplier les étiquetages de la pathologisation au détriment des compétences souvent cachées des personnes et de leur réseau familial et social.

L'application des outils procurés par la science économique aux comportements dits addictifs remonte à quelques dizaines d'années. Malgré un nombre important de publications confirmant l'intérêt des économistes pour ce thème, la science économique a longtemps peiné – et peine aujourd'hui encore – à s'imposer comme discipline de référence dans l'analyse des addictions. L'objectif de cet article est de dresser un rapide panorama de ce que l'économie, en tant que discipline scientifique, peut apporter à l'analyse des comportements addictifs. La variété des méthodes, des approches et des points de vue au sein de la science économique ne permet évidemment pas de prétendre à l'exhaustivité. Il s'agit avant tout de proposer un tour d'horizon des potentialités aux non-spécialistes de la discipline. Nous proposons de les articuler autour de cinq axes pouvant être associés à cinq branches classiques de la science économique : la microéconomie du consommateur, l'économie industrielle, l'économie publique (regroupant deux sous-branches : l'économie politique et l'économie du bien-être), la macroéconomie et l'évaluation des politiques publiques.