Contenu du sommaire : Jeu, addiction et société

L'inclusion du jeu pathologique dans le champ des addictions semble aujourd'hui acquise en France : en février 2006 un Comité consultatif pour l'encadrement des jeux et du jeu responsable (Cojer) a été créé, et une expertise collective sur le jeu pathologique a été demandée à l'Inserm. Cet article a pour but de soulever quelques questions intéressantes tant pour les politiciens que pour les chercheurs : que recouvre la notion de « jeu responsable » ? Ne faut-il pas envisager un partage des responsabilités entre le joueur, le promoteur du jeu et l'État ? Le jeu est-il une marchandise comme les autres ? Le jeu n'implique-t-il pas, de par sa définition même, un abandon de l'idée de responsabilité ? Un abord uniquement scientifique de la question ne risque-t-il pas de ne projeter qu'un éclairage très partiel sur cette interface du jeu et de l'addiction ? Ne faudrait-il pas aussi utiliser des approches qui abordent le problème sous l'angle du psychologique, du social, de la philosophie et surtout de la quête de sens ? L'abord du jeu pathologique (et plus largement de toute addiction) à la fois en tant que conduite ordalique et en tant que dépendance ne conduit-il pas à mêler des données d'ordre scientifique à des données d'un autre ordre : jugement de Dieu, aperception par le sujet de son besoin de « sens » ?

Nous vivons dans une société capitaliste dont la caractéristique essentielle est qu'elle constitue une économie libidinale qui vise à capter la libido des individus pour attirer leur investissement sur les objets de la consommation. Dans cette situation, les jeux, notamment les jeux d'argent, sont un cas particulièrement pervers de ce qui est la loi générale du marketing. Cette question se pose aujourd'hui d'une façon gravissime dans la mesure où le capitalisme, en exploitant l'économie libidinale, a fini par la détruire. Cela conduit à la désindividuation des êtres humains, et donc à une forme de contrôle social. L'étude philosophique du pharmakon (à la fois remède et poison) montre que toute société est addictive, qu'il y a de bonnes et de mauvaises addictions, qu'il y a même des addictions nécessaires, et que tout est jeu. Elle ouvre des perspectives philosophico-politiques intéressantes : la nécessité de développer l'individuation des êtres humains, les technologies de l'esprit, une organologie et une sociothérapie.

La relation entre la théorie des jeux et les jeux de société n'est pas une simple métaphore. Pour comprendre cette relation on peut, soit partir des règles du jeu, soit partir des comportements des joueurs. La théorie des jeux s'est développée selon la première perspective. L'objet de cet article est de reconsidérer la seconde perspective à la lumière des apports récents de l'économie expérimentale et de la neuroéconomie. Il apparaît ainsi que les joueurs jouent dans un jeu mental différent de celui décrit par ses règles. Cet écart entre la logique du jeu et l'univers des joueurs constitue une caractéristique singulière des structures de jeu. Il confère à la perception subjective de l'univers du joueur une sorte d'objectivité à travers une appréhension du jeu qu'il partage avec les autres joueurs.

Nous mettons en évidence dans cet article les liens profonds entre la pratique des jeux de hasard et la constitution des probabilités comme discipline mathématique au XVIIe siècle. En chemin nous évoquons brièvement les façons fort différentes dont la notion de hasard est perçue par ses « utilisateurs », avant d'entamer le long périple temporel séparant la première loterie centralisée (Loterie de l'École Militaire) sous Louis XV du Rapido de la Française des Jeux.

La dimension addictive apparaît spécifier la problématique de la pratique irrépressible des jeux de hasard et d'argent. Freud (à partir de Dostoïevski, vœu de mise à mort du père et châtiment de soi-même… perdre, se perdre aussi, pour libérer l'écriture), puis Bergler (régression orale, masochisme) ont mis l'accent sur la compulsion à perdre du joueur. Entre dette et relégitimation, alors même que le hasard devient rencontre, le gain n'est lui-même qu'un artifice. Simple usufruitier de son gain, le joueur se perd dans les méandres d'une fiction où il s'agit de défier le hasard et d'obtenir ainsi de l'Autre réponse et reconnaissance…

En 1987, l'État a autorisé en France l'exploitation des machines à sous dans les casinos. Cette décision a modifié en profondeur le fonctionnement de ces établissements de jeux. Parallèlement, l'extension du parc de ces machines a favorisé l'essor du phénomène de l'addiction au jeu. Cet article s'intéresse aux enjeux sociaux, économiques, technologiques et politiques au cœur de l'ambiguïté qui caractérise l'évolution des choix des pouvoirs publics. Oscillant depuis la fin des années 1970 entre tolérance et prohibition, ils ont finalement conduit à accroître significativement l'offre de jeu légale sur le territoire, alors que la nature des réponses publiques tardives apportées au jeu compulsif met toujours actuellement en évidence l'inexistence d'un véritable traitement coordonné de ce problème à l'échelon gouvernemental.

Une enquête sur les loisirs devant écran (internet, jeux vidéo et télévision) a été menée auprès de 444 élèves de 3e scolarisés dans l'ensemble des collèges publics et privés d'une grande ville du Nord de la France. Elle a porté sur les équipements de leur famille en téléviseurs, ordinateurs et consoles de jeux et sur les activités pratiquées devant ces écrans : durées, contextes, nature des loisirs, type de sociabilité, ainsi que sur neuf problèmes éventuellement ressentis (difficultés à se limiter, plaintes de l'entourage, perturbations des relations…). L'utilisation du score de dépendance d'Orman, construit à partir de ces derniers, fait apparaître une forte dépendance à internet pour 7 % des collégiens, aux consoles de jeux pour 7 % d'entre eux et à la télévision pour 5 %. La pratique « intensive » d'internet (plus de deux heures par jour de semaine) est retrouvée chez environ un collégien sur trois ; elle est beaucoup plus fréquente chez les garçons (39 %), les collégiens disposant d'un ordinateur dans leur chambre (44 %), vivant dans une famille monoparentale (35 %) et n'étant pas soumis à un contrôle parental (44 %). Bien qu'utilisant des équipements de la famille, les loisirs devant écran se déroulent la plupart du temps sans les parents, en lien physique ou virtuel avec des jeunes de même âge, appartenant à la fratrie ou au réseau amical. Le contrôle parental sur la durée et les contenus apparaît comme le facteur le plus efficace pour limiter un usage prolongé d'internet.

Figure de la dépendance, le jeu pathologique est abordé ici, dans une perspective psychanalytique, comme s'inscrivant dans une dynamique addictive et, de ce fait, comme reflet d'une organisation état-limite en lien avec d'importantes failles d'ordre narcissique. « L'objet disponible aléatoirement » est proposé comme caractéristique principale de la conflictualité du joueur pathologique, proposition théorique discutée sur la base d'une vignette clinique.

Les ressources documentaires composant cet article comprennent des ouvrages généraux sur le jeu, des références sur le jeu dans la littérature, des ouvrages de référence sur le jeu pathologique, des références d'articles analysant les comportements des joueurs, d'autres sur l'aspect sociologique et économique du problème, quelques ressources sur la législation, une sélection de revues spécialisées et de sites internet et quelques bases de données consultables sur le thème.

Après une introduction sur les apports de la réforme, en France, du dispositif médico-légal des soins en addictologie, cet article incite à une réflexion quant au rôle de la famille tant dans l'apparition de conduites addictives chez leurs enfants que dans la prévention et la prise en charge des addictions. La place de la famille dans la politique sanitaire française est aujourd'hui très limitée. S'il y a effectivement une reconnaissance du rôle de la famille et de l'entourage dans le dispositif de prise en charge actuel des personnes addictées, son rôle dans les actions de prévention reste à développer et doit être conforté par des expérimentations et des évaluations.

L'efficacité des thérapies familiales dans le traitement des addictions, tout particulièrement chez les jeunes, est bien établie dans la littérature internationale. Néanmoins, elles sont relativement peu développées dans ce champ, notamment en France. Les auteurs discutent les origines de ce décalage et dégagent un certain nombre de pistes permettant de dépasser certaines difficultés liées aux réticences des familles ou des professionnels. Dans cette perspective, ils soulignent l'intérêt particulier des expériences de thérapies multifamiliales appliquées aux addictions.

De nombreuses études effectuées dans plusieurs pays d'Europe ont démontré que la toxicomanie aujourd'hui touche davantage les femmes que les hommes. Des services d'assistance ont été mis en place pour aider notamment les jeunes femmes toxicomanes avec des enfants à charge, qui souffrent plus que les hommes de ne plus correspondre au modèle traditionnel du rôle de mère dans la société. La famille d'origine est très souvent « responsable » de l'usage des drogues de ces jeunes femmes qui ont, pour la plupart, subi des abus de violence psychique et/ou physique durant leur enfance. Les jeunes mères tendent à reproduire le modèle parental avec leurs enfants et/ou partenaire. L'aide qu'elles doivent recevoir a pour but d'augmenter l'estime de soi, l'autonomie et la prise de conscience afin de briser définitivement la tendance à répéter des situations sociales déséquilibrées. Le réseau des services sociaux devra s'améliorer au travers des compétences des différents experts en question (aussi bien au niveau thérapeutique que judiciaire), ceci afin de trouver des solutions appropriées pour le bien-être, à part égale, du couple mère-enfant et leur insertion progressive dans un contexte social « normal ».

Comment penser, percevoir, réfléchir et agir différemment (autrement) pour permettre aux usagers de substances psychoactives, client(e)s ou résident(e)s, de se responsabiliser, de s'assumer et de prendre leur juste place dans leur vie familiale et dans la société dont elles/ils font partie ? Par un programme résidentiel de travail de groupe social, psychologique et spirituel.

Département français d'Amérique, la Guadeloupe présente des indicateurs socio-économiques qui font d'elle un pays à développement intermédiaire et qui ont favorisé l'explosion d'une forme particulière de toxicomanie. Apparu en 1985, le crack représente désormais la consommation essentielle avec l'alcool et le cannabis. En juin 2000, pour modifier l'univers de leurs enfants, des parents se mobilisent et créent l'Association de soutien aux toxicomanes et à leurs proches (SToP). Elle accueille et accompagne des toxicomanes, mais elle organise surtout le soutien, l'aide aux parents et aux proches dans le cadre de groupes de parole appelés à évoluer vers une thérapie familiale systémique.